De acordo com as estatísticas, existem mais de 7 milhões de doentes com cancro na China, 51-62% dos quais sofrem de diferentes graus de dor, 60% dos quais sofrem de dor moderada a grave, fazendo da dor um dos principais assassinos da saúde humana. A petidina (Dulcolax) é um opióide vulgarmente utilizado na prática clínica, com um efeito analgésico e anestésico equivalente a 1/10-1/8 de morfina e uma duração de acção de 2-4 horas. Os efeitos secundários da petidina são também relativamente leves, com sintomas tais como náuseas, vómitos e obstipação. No entanto, nos últimos anos, as normas normalizadas de tratamento da dor cancerígena no país e no estrangeiro têm afirmado claramente que a petidina é proibida no tratamento da dor de doentes com cancro avançado. A OMS afirmou claramente que o cloridrato de petidina não é adequado para o tratamento de dores cancerosas moderadas a graves, e tomou o uso do cloridrato de petidina como medida do nível de tratamento da dor cancerígena, e que quanto mais se utiliza o cloridrato de petidina, menor é a sensibilização para o tratamento da dor cancerígena. As razões para isto são: (1) o tempo analgésico eficaz do cloridrato de petidina é curto, geralmente 2-4 h; (2) o seu metabolito, noretindrona, é neurotóxico e pode produzir tremores, convulsões, mioclonos e convulsões malignas com uso prolongado, e não é antagonizado pela naloxona; (3) pode reduzir a contratilidade miocárdica e causar uma queda na pressão arterial; (4) injecções subcutâneas ou intramusculares podem causar inflamação local e esclerose dos tecidos, e injecções repetidas (5) A concentração no sangue e subsequentemente no cérebro aumenta rapidamente após a injecção, atingindo facilmente uma concentração elevada que causa uma sensação de “flutuação”, que é a principal razão pela qual a droga é propensa ao aborto. Por esta razão, o Ministério da Saúde declarou claramente que o uso de cloridrato de petidina está contra-indicado em doentes com dores cancerígenas. A OMS defende a utilização de morfina oral na forma de libertação controlada (mescalina) para o tratamento da dor cancerígena, que pode manter a analgesia até 12 h. A tecnologia de libertação controlada evita flutuações na concentração da droga no sangue e não causa geralmente euforia (“dependência”) quando utilizada de acordo com os princípios terapêuticos. Os Princípios de Uso Clínico de Estupefacientes emitidos pelo Ministério da Saúde em 2007 estipulam claramente que “não há limite de dose extremo para o uso a longo prazo de analgésicos opióides (por exemplo, morfina) no cancro avançado, ou seja, a dose deve ser determinada de acordo com o nível de tolerância do indivíduo a analgésicos opióides como a morfina, mas deve ser dada muita atenção à monitorização de reacções adversas. As prescrições injectáveis não devem exceder 3 dias de dosagem em 1 dose, as prescrições de libertação controlada (prolongada) não devem exceder 15 dias de dosagem em 1 dose, e as prescrições para outras formas de dosagem de estupefacientes não devem exceder 7 dias de dosagem em 1 dose”. No tratamento normalizado da dor oncológica, a avaliação da dor deve ser realizada em primeiro lugar, e os analgésicos devem ser dados de acordo com os resultados da avaliação, de acordo com o princípio das três etapas, com atenção à observação dos efeitos de alívio da dor e dos efeitos secundários dos fármacos, e à redução ou descontinuação atempada dos fármacos quando forem detectadas anomalias. Entre os fármacos normalmente utilizados incluem-se os anti-inflamatórios não esteróides, analgésicos opiáceos e drogas adjuvantes. O medicamento representativo para administração de segunda ordem é a codeína. Existe um limite máximo para a eficácia dos medicamentos de primeira e segunda etapa (ou seja, efeito de limite máximo) e se a dor permanecer descontrolada, deve ser utilizado um medicamento de terceira etapa. O terceiro passo é representado pela morfina, que não tem “efeito de tecto”. Se a dor já for moderada no momento da consulta, o tratamento deve ser iniciado a partir do segundo passo da escada, e a ordem de tratamento nunca deve ser invertida. (2) Dosagem temporizada: Isto significa que a medicação é administrada em intervalos prescritos, por exemplo a cada 12 h, independentemente de o paciente estar a sentir um episódio de dor na altura, e não a pedido. (3) Dosagem individualizada: a sensibilidade às drogas narcóticas varia muito entre indivíduos, pelo que não existe uma quantidade padrão de opiáceos. Qualquer dose que proporcione alívio à dor e que não tenha efeitos secundários graves é a dose correcta. (4) Administração oral: A administração oral é a forma mais comum de administração de medicamentos, que é conveniente, económica e tem uma forte adesão do paciente, mas tem um efeito de primeira ordem. Apenas em casos de náuseas graves e vómitos ou incapacidade de engolir devem ser consideradas outras vias de administração, tais como administração rectal, manchas cutâneas, injecção intravenosa, etc.