[Palavras-chave] Cancro, intervenção psicológica O cancro sempre foi considerado a doença mais terrível, o cancro é o sinónimo de morte “ os conceitos errados do cancro estão profundamente impressos na mente das pessoas, pelo que os doentes com cancro têm problemas psicológicos são bastante comuns. Os problemas psicológicos dos doentes de cancro são, portanto, bastante comuns, tais como medo e depressão, suspeita, insónia, desespero, ansiedade e outras reacções, bem como retracção comportamental e comportamento suicida. Para além do tratamento farmacológico necessário, são necessárias intervenções psicossociais para tratar as reacções psicológicas e perturbações mentais dos doentes oncológicos. Dados clínicos 1.1 Dados gerais 1.1 Dados gerais 200 pacientes foram hospitalizados de Maio de 2005 a Maio de 2007. Entre eles, 132 eram do sexo masculino e 68 do feminino; idade: masculino 35-75 anos, feminino 30-68 anos. O cancro do pulmão representava 36%, o cancro do esófago 30%, o cancro do fígado 12%, o cancro da mama 10%, o tumor cerebral 6%, e outros tumores 6%. As pacientes com cirurgia representaram 21%, as pacientes com radioterapia representaram 36% e as pacientes com quimioterapia representaram 43%. 1.2 Manifestações clínicas: insónia persistente, medo, ansiedade e depressão em 96 casos (48%); dores recorrentes e persistentes em 64 casos (32%); perturbações digestivas, perda de apetite, obstipação, perda de peso em 42 casos (21%); vários desconfortos físicos, tais como respiração acelerada, falta de ar, pressão na área precordial, palpitações em 34 casos (17%); perda de interesse na vida diária ou sensação desagradável em 80 casos (40%); perda significativa de energia e sensação de bem-estar em 80 casos (20%). Houve uma perda significativa de energia e uma sensação constante de cansaço sem qualquer razão em 115 casos, o que representa 57,5% dos casos. 1.3 Diagnóstico e tratamento Foram utilizadas entrevistas psicológicas e medições de escala psicológica para diagnosticar os distúrbios psicológicos e as doenças mentais dos doentes com cancro. Com base no tratamento activo da doença primária, foram acrescentados medicamentos anti-ansiedade e antidepressivos ao tratamento e a intervenção psicológica foi dada a tempo. Pequenas doses de medicamentos antipsicóticos são utilizadas em combinação com sintomas psiquiátricos graves. A maioria dos pacientes tem uma redução significativa dos sintomas após 1 semana, e o tratamento é geralmente mantido durante 1 a 3 meses. 2. caso típico Paciente, do sexo feminino, 49 anos de idade, diagnosticada com cancro do pulmão avançado. A paciente perdeu o interesse na vida após ter tomado conhecimento do seu estado, estava em desconforto, cuspindo muco branco na boca, e dormia mal durante todo o dia. Após 5 dias de tratamento antidepressivo e de ansiedade, o sofrimento da paciente desapareceu, o seu sono melhorou, o muco branco desapareceu e a dor foi significativamente reduzida. A condição melhorou significativamente após 1 mês de medicação ajustada. O paciente, homem, 36 anos de idade, diagnosticado com cancro do fígado avançado, foi admitido com extremo medo e pavor, gemendo incessantemente e pedindo à sua esposa e pais que lhe agarrassem as mãos e não o largassem nem por um momento. Os seus olhos estavam baços e ele não respondeu a várias perguntas. O paciente encontrava-se num estado de extrema ansiedade. O Sulpiride 300mg era administrado por via intravenosa uma vez por dia. Clonidina 2mg, uma vez por noite. Celebrar 20mg era administrado oralmente uma vez por dia, de manhã. No terceiro dia, a condição começou a melhorar. Após meio mês, a condição melhorou ainda mais e o Sulpiride foi descontinuado, enquanto os outros medicamentos continuaram a ser utilizados. Para os doentes com cancro, as intervenções psicossociais podem não só aliviar a ansiedade e depressão dos doentes e eliminar o medo, mas também reduzir as reacções físicas causadas pela quimioterapia e radioterapia, melhorar a auto-confiança e a adesão, e até mesmo melhorar o nível imunitário dos doentes e aumentar a taxa de sobrevivência. O pessoal médico deve compreender os problemas de comportamento psicológico específicos dos pacientes com cancro e dar ajuda psicológica. 3.1 Dizer aos doentes de cancro a verdadeira informação O cancro é um duro golpe psicológico para os doentes, que receiam uma cirurgia, quimioterapia e radioterapia que ponha a vida em risco e seja dolorosa, e alguns doentes estão mesmo extremamente deprimidos devido aos seus pensamentos diários, que afectam o seu apetite e sono. Para evitar estas reacções psicológicas, muitas famílias de pacientes defendem que a informação deve ser gentilmente retida do paciente. Mas o segredo pode levar o pessoal médico e os familiares a distanciarem-se do paciente, que é sensível à informação de todas as fontes, incluindo o tom de voz, expressões e atitudes dos que os rodeiam, e torna-se suspeito das suas respostas ambíguas. Uma vez que o paciente aprende a verdade, há um sentimento severo de abandono e engano, e as reacções emocionais do paciente, tais como desespero, depressão e tristeza, tornam-se mais graves. Por esta razão, a maioria dos académicos, e a Organização Mundial de Saúde, advogam agora a dizer a verdade aos doentes de cancro. Para alguns pacientes demasiado sensíveis ou aqueles que têm dificuldade em aceitar, a experiência do autor pode dizer-lhes que a lesão está entre benigna e maligna, e que existe uma possibilidade de transformação em maligna sem tratamento activo, de modo a aumentar a conformidade ao exame e tratamento e deixar um certo tempo tampão. 3.2 Psicoterapia de apoio A psicoterapia de apoio é importante para todas as fases dos doentes com cancro e deve ser amplamente dominada pelo pessoal médico e aplicada na altura certa. Os médicos podem comunicar com os pacientes verbalmente ou não verbalmente para dissipar gradualmente as suas dúvidas, ajudá-los a analisar os problemas que enfrentam através de persuasão e orientação, ganhar coragem para viver e confiança para superar a doença, seguir hábitos de vida correctos, manter a estabilidade emocional, e gradualmente levar o organismo, as funções neurológicas, endócrinas e imunitárias a um estado equilibrado, o que é conducente à recuperação e prognóstico dos pacientes. Em muitos casos, apenas parecem indiferentes no exterior, mas na realidade tentam conscientemente controlar as suas emoções para evitar que os seus familiares e amigos se preocupem demasiado com eles, pelo que são emocionalmente reprimidos. A incapacidade do paciente de exprimir sentimentos negativos de forma atempada pode deteriorar ainda mais o ambiente psicológico e criar problemas psicológicos mais complexos. Por conseguinte, é importante ser bom a identificar se os pacientes têm uma negação genuína ou repressão emocional, e fornecer aconselhamento psicológico atempado aos pacientes com repressão emocional para os ajudar a expressar ou desabafar os seus sentimentos. Analisar cuidadosamente as questões levantadas pelos pacientes, compreender os seus desejos, fornecer orientação psicológica atempada e correcta, reduzir a geração de emoções negativas e aumentar as aspirações e confiança dos pacientes. O apoio moral e o encorajamento do pessoal médico e dos familiares pode criar uma boa atmosfera. 3.4 Corrigir as emoções do medo e da depressão A visão de que o cancro é “uma doença terminal” tem estado profundamente enraizado na mente das pessoas, e ter cancro é igual à morte, portanto, os doentes com cancro terão grande medo. O medo de não ser capaz de lidar com a dor, incapacidade, etc. durante a doença pode, por sua vez, criar ansiedade severa. O pessoal médico pode ter uma discussão aberta com o paciente através da terapia cognitiva e proporcionar alguma tranquilidade. Instruir os pacientes em exercícios de relaxamento e fornecer outras capacidades de lidar com a doença pode ajudar a reduzir o medo e a ansiedade. A depressão é uma perturbação psicológica grave que afecta a saúde e não só acelera a deterioração da condição, mas em casos de desespero grave pode levar a um comportamento suicida. Devido aos efeitos da repressão emocional, a depressão não é óbvia e requer entrevistas aprofundadas ou avaliações psicológicas para ser detectada. Para além das causas endógenas da depressão em doentes com cancro, a causa mais importante é psicológica, e os doentes com depressão grave devem usar antidepressivos. 3.5 Gestão da dor cancerígena A dor é o sintoma mais comum nos doentes com cancro e é um dos problemas mais difíceis de gerir. A dor está tanto relacionada com danos biológicos como intimamente relacionada com factores psicossociais, e a dor em si é ainda uma experiência subjectiva com grandes diferenças individuais. A percepção da dor, percepção, tolerância, avaliação da dor e mudanças de comportamento induzidas pela dor são mais influenciadas por factores psicossociais. O autor utiliza habitualmente medicamentos anti-ansiedade mais analgésicos para reduzir a dor cancerígena, uma vez que a dor cancerígena, uma vez presente, formará um ciclo vicioso entre a mente e o corpo. Os doentes com cancro avançado devem receber medicação precoce para controlar a sua dor sem muita consideração pelos efeitos adversos dos analgésicos.