Com a introdução da política de “duas crianças abrangentes”, a era das duas crianças chegou finalmente em pleno andamento! A Internet tem sido inundada com discussões sobre a “segunda criança”. A Internet tem sido inundada de notícias sobre o segundo filho, e as famílias que querem ter um segundo filho estão divididas entre ter um e não ter um por uma variedade de razões. Contudo, o mais importante é que, quer tenha ou não um segundo filho, deve considerá-lo com base na premissa de que é saudável e seguro. A abertura da segunda política infantil conduzirá a um aumento do número de mulheres grávidas mais velhas. Entre outras coisas, a gravidez avançada é um factor de risco importante para a diabetes gestacional, que é uma manifestação da diabetes num momento específico – durante a gravidez. Devido ao aumento da secreção de hormonas sexuais, hormona de crescimento, tiroxina e hormonas adrenocorticotrópicas nas mulheres durante a gravidez, todas estas hormonas podem ter um efeito antagonista, ou antagonista, na insulina, resultando na sensibilidade insulínica. De acordo com o inquérito, o risco de diabetes gestacional em mães de segunda idade com mais de 40 anos é 8,2 vezes maior do que o das mulheres grávidas entre os 20 e 30 anos de idade. Isto porque, em comparação com as mães mais jovens, as mães mais velhas ou mesmo mais velhas são mais propensas à obesidade, o que constitui um importante factor de risco para o desenvolvimento de tolerância reduzida à glicose e à diabetes, porque as suas funções corporais estão a diminuir gradualmente e o seu metabolismo está a abrandar. É também importante salientar que as mães de segundas crianças não devem ignorar os riscos potenciais associados a um elevado número de nascimentos e a uma história de partos deficiente. Isto porque as alterações endócrinas e metabólicas específicas que ocorrem durante a gravidez são factores importantes no desenvolvimento da diabetes gestacional. Se tiver diabetes gestacional no seu primeiro filho, é mais provável que a tenha no seu segundo filho. Uma diabetes gestacional mal controlada pode levar a sérias complicações e comorbilidades imediatas e a longo prazo para a mãe e para o feto. Finalmente, é importante lembrar que a monitorização da glucose é necessária uma vez identificada a diabetes gestacional, sendo o método mais comum e viável o auto-controlo da glucose na ponta dos dedos. A frequência da monitorização é determinada pelas flutuações da glicose no sangue. Para começar, recomenda-se o método dos sete pontos, com medições feitas meia hora antes de três refeições, duas horas depois de três refeições e uma vez à noite antes da hora de deitar. Se sentir tonturas, tonturas ou outro desconforto, deve considerar a possibilidade de hipoglicémia, fazer um teste de glicemia prontamente e lidar com ela cedo. A frequência da monitorização da glicemia pode ser reduzida para 4 vezes por dia, ou mesmo 1 dia por semana, 2 vezes por dia, quando a glicemia atinge o alvo de tratamento e é estável, ou seja, monitorizar a glicemia na ponta dos dedos meia hora antes do pequeno-almoço e 2 horas após o pequeno-almoço. No entanto, a frequência da monitorização da glucose no sangue dependerá da situação da glucose no sangue. Embora a diabetes gestacional seja grave, as futuras mães não devem preocupar-se demasiado. 90% dos doentes podem manter a sua glicemia dentro de um intervalo razoável através de ajustes dietéticos e exercício apropriado. Entende-se que a terapia do exercício é também uma das medidas de tratamento preventivo e abrangente da diabetes gestacional. Através de exercício apropriado, a resistência insulínica subjacente durante a gravidez pode ser reduzida, o que desempenha um papel importante na manutenção de níveis estáveis de glicose no sangue e na redução do uso de drogas hipoglicémicas.