A primeira é a remoção da lesão epiléptica, tal como a lobectomia temporal anterior e a excisão do hipocampo e amígdala. Existem três tipos principais de tratamento cirúrgico da epilepsia: primeiro, a remoção da lesão epiléptica, como a lobectomia temporal anterior e a ressecção hipocampal e amígdala; segundo, o bloqueio das vias neurais de transmissão epiléptica, como a calosotomia do corpus, a transecção subcondral e o cautério térmico cortical; e terceiro, a redução da excitabilidade cortical e o aumento do limiar de descarga espontânea, como a estimulação do nervo vago. Após a cirurgia de epilepsia, os medicamentos antiepilépticos devem ainda continuar durante um certo período de tempo e, em princípio, a duração da medicação deve ser de pelo menos 2 anos, e o tipo, dose, forma de dosagem e tempo da medicação deve ser seleccionado sob a orientação de um médico. A avaliação pré-operatória de pacientes epilépticos desempenha um papel crucial no tratamento. A avaliação pré-operatória inclui: ① sintomas e sinais clínicos; ② EEG de couro cabeludo de longo alcance, EEG de eléctrodo pterigóides e EEG de eléctrodo nasofaríngeo; ③ monitorização de EEG em vídeo; ④ detecção de eléctrodo intracraniano: faixa subdural ou eléctrodo fenestrado monitorização de EEG cortical implantado, monitorização de EEG de eléctrodo profundo; ⑤ ressonância magnética hipocampal especial; ⑥ avaliação neuropsicológica; ⑦ SPECT pode ser usado durante períodos de convulsões e períodos intericcionais; ⑧ PET-CT, TC de cabeça; ⑨ magnetoencefalografia, teste Wata, etc. Os seguintes procedimentos são utilizados principalmente para tratar epilepsia intratável: 1. epilepsia do lobo temporal tratada com lóbulo temporal anterior, hipocampo e ressecção amígdala A epilepsia do lobo temporal é o principal tipo de epilepsia intratável em adultos. 2. Calosotomia do corpus: Excelente para o tratamento de convulsões com gotas distónicas, e útil para convulsões generalizadas intratáveis e síndrome de Lennox-Gastaut A síndrome de Lennox-Gastaut desenvolve-se sobretudo em idade pré-escolar, com manifestações clínicas complexas e diversas, geralmente com 2 ou mais formas de convulsões, até 5 formas de convulsões. O EEG é caracteristicamente alterado, com diferentes graus de declínio intelectual. Algumas crianças têm uma combinação de continuidade eléctrica G epiléptica fase do sono, um grupo de síndromes de epilepsia infantil que se desenvolvem frequentemente em epilepsia intratável. A terapia com medicamentos anti-epilépticos não é eficaz e o prognóstico é pobre. Para focos epilépticos não funcionais, utiliza-se a ressecção, enquanto para focos funcionais, a transecção subcortical ou cautério cortical pode ser utilizada para cortar as fibras transversais entre o córtex para alcançar o objectivo de tratar a epilepsia com eficácia definitiva. Uma vez que a transecção subperitoneal de áreas funcionais é propensa a hemorragia subaracnoídea (SAH), o cautério cortical de baixa potência é frequentemente utilizado em vez da transecção subperitoneal. 4.Hemispherectomy é adequado para a síndrome ①Rasmussen: ②Heparesis com epilepsia intratável e perturbações comportamentais; ③Sterge-Weber (hemangioma facial cerebral); ④Infant síndrome de convulsão hemiplégica; ⑤Lateral síndrome convulsivo-hemipolítico-epiléptico. 5. Vagus nerve stimulation (estimulação nervosa vaginal): A estimulação do nervo vago altera o potencial eléctrico no cérebro, bloqueando ou mesmo prevenindo as convulsões. 80% dos pacientes podem ter alguma melhoria na sua epilepsia, e 40% dos pacientes podem ter metade das suas convulsões reduzidas.