1, o tratamento com prurido anal limitado deve basear-se no tratamento tópico local, o tratamento sistémico de vários tipos de agentes utilizados, tais como corticosteróides, mediadores anti-inflamatórios, uma variedade de sedativos e outros pruridos anais não tem um efeito anti-prurítico óbvio, mas existem muitos efeitos secundários ou efeitos adversos, na ausência de indicações claras deve evitar a aplicação. 2. para aqueles com apenas prurido local e pele anal normal, aplicar uma compressa fria no ânus com lavagem com água de ácido bórico, ou se for adicionado gelo para fazer a temperatura da água a cerca de 4-5°C. Os pacientes agachados com gaze ou compressa anal fria de algodão desnatado, podem ser recebidos imediatamente para parar o efeito de prurido. Aplicar compressas frias uma vez por dia de manhã e uma vez à noite durante cerca de 5 minutos de cada vez, limpar a área com uma toalha seca após a compressa fria e agarrar em pó de talco comum para a manter seca. Este tipo de prurido anal não deve ser tratado com pomada externa, pois a pomada impede a dissipação de calor e aumenta a transpiração, o que pode facilmente induzir prurido. É aconselhável utilizar loções frescas e secas, tais como loção branca e loção de glicolite. 3, a pele anal é áspera e espessa, a maior parte da infecção combinada, antibióticos ou agentes antibacterianos adequados disponíveis, controlo da infecção, implementação de tratamento de encapsulação local; após limpeza local, com álcool ou solução de Neosporin desinfecção local, com injecção de prednisolona injectável ou injecção de pinheiro desinflamatório com uma agulha de injecção serão gotas na lesão, certificar-se de que a lesão está totalmente imersa na solução, o doente sente comichão reduzida, solução de droga local O paciente sente que a comichão é reduzida e a solução local é seca, depois é aplicada uma pomada de borracha comum ou uma pomada contendo um agente anti-cozedura de acordo com o tamanho da lesão, ou um agente formador de filme ou gel contendo a droga pode ser utilizado como película de embrulho. Este método deve ser aplicado à hora de dormir, e após 6-8 horas deve ser removido o creme duro ou o invólucro formador de película, limpa-se a área, e aplica-se uma loção de secagem ou spray de aerossol anti-itch. Este método tem um bom efeito no alívio da comichão e na promoção da regressão dos danos liquenificados. 4. terapia de injecção Injecta o medicamento na pele ou na pele para destruir os nervos sensoriais, causando a diminuição da sensação local, o desaparecimento de sintomas, e danos locais para a cura, que podem ser curados permanentemente em cerca de 50% dos casos. No entanto, aqueles com comichão estrita são propensos à recorrência e precisam de ser tratados por injecção novamente. Os medicamentos injectáveis não só destroem os nervos sensoriais mas também os nervos motores e muitas vezes levam à incontinência anal sensorial e ao mau funcionamento dos esfíncteres de diferente gravidade, mas podem recuperar por si próprios após um período de tempo. (1) Injecção subcutânea de álcool: o álcool dissolve a bainha do nervo mielina sem danificar o eixo nervoso, provocando a degeneração das terminações nervosas sensoriais e a perda de sensibilidade na pele até que o nervo seja regenerado; existem dois métodos de injecção. (1) Método de injecção subcutânea zonal: A área em redor do ânus é dividida em 4 zonas e 1 zona é injectada de cada vez. A pele é desinfectada e uma solução procaína é injectada subcutaneamente com uma agulha longa, que é deixada no lugar e depois é injectado álcool. A droga injectada deve ser distribuída uniformemente e não deve fluir para fora ou ter tensão. Nem deve ser injectado na pele para evitar a necrose da pele; menos ainda no esfíncter anal para evitar a paralisia do esfíncter. Após a injecção, aplicar compressas quentes e dar sedativos para aliviar a dor, e depois injectar a outra 1 zona com um intervalo de 5 a 10 d. Injectar todas as 4 zonas completamente. (2) Método de injecção subcutânea múltipla: Após anestesia local, injectar álcool no subcutâneo com uma agulha muito fina através de múltiplas punções, a uma distância de 0,5 cm cada, injectando 2 a 3 gotas cada, evitando a injecção na pele ou no esfíncter. (2) Injecção intradérmica de azul de metileno: injectar solução de azul de metileno na pele perianal para fazer desaparecer a sensação de terminações nervosas internas e diminuir a comichão. A solução de injecção é feita de azul de metileno e procaína dissolvida em água destilada, a pele do ânus é revestida com solução de mercúrio vermelho e a solução é injectada na pele perianal com uma agulha fina, são injectadas 3 a 4 gotas em cada local e a zona de comichão é injectada na sua totalidade. A quantidade total não deve exceder 20ml. Após a injecção, a área anal deve ser reaplicada com gaze esterilizada e alívio da dor com morfina ou codeína. 5.Surgical tratamento A comichão espontânea pode ser tratada cirurgicamente se não melhorar após o tratamento acima mencionado ou se voltar a ocorrer várias vezes. Existem dois métodos cirúrgicos: remoção da inervação da pele do ânus e excisão da pele do ânus. (1) Incisão subcutânea: é feita uma incisão semicircular em cada lado do ânus, a 5 cm da extremidade anal, para cortar a gordura subcutânea, separar medialmente a pele para revelar a extremidade inferior do esfíncter externo, e separar a pele do esfíncter interno para o canal anal até ao plano da aba anal. A pele é então separada anterior e posteriormente dos tecidos mais profundos para permitir o tráfego de feridas em ambos os lados do ânus. Finalmente, a pele no bordo exterior da incisão é separada 1 a 2 cm para fora, realiza-se uma hemostasia e as peças de pele são suturadas no local, por vezes necessitando de drenagem para serem colocadas e cobertas com um penso de compressão externa. O intestino tem de ser preparado antes da cirurgia e as fezes têm de ser controladas durante 3 a 4 dias após a cirurgia. Os resultados, que variam de relatório para relatório, são na sua maioria bons, mas há relatos de casos recorrentes e de infecção e deiscência de feridas. (2) Excisão e sutura: fazer uma incisão ao longo da extremidade anal de anterior a posterior, fazer outra incisão curva no exterior da incisão para incluir a pele doente dentro da incisão, ligar as duas extremidades da incisão, remover a pele semilunar entre as 2 incisões e suturar a ferida. O lado oposto é excisado da mesma forma. A pele é removida para parar a comichão, mas por vezes a ferida fica infectada.