A obstrução intestinal adesiva (AIO) é a incapacidade do conteúdo intestinal de passar suavemente através do intestino devido a aderências intestinais na cavidade abdominal por várias razões. Quando a passagem do conteúdo intestinal é bloqueada, uma série de sintomas como distensão abdominal, dor abdominal, náuseas e vómitos, e obstrução intestinal pode ser produzida. Pode ser classificado em obstrução intestinal aguda e obstrução intestinal crónica de acordo com a urgência do início; obstrução intestinal completa e obstrução intestinal incompleta de acordo com o grau de obstrução; obstrução intestinal pequena alta, obstrução intestinal pequena baixa e obstrução cólica de acordo com a localização da obstrução; obstrução intestinal simples e obstrução intestinal estrangulada de acordo com o fornecimento de sangue ao tubo intestinal. Alguns destes podem ser tratados de forma não cirúrgica, mas a maioria dos episódios recorrentes ou tratamentos conservadores são ineficazes e requerem intervenção cirúrgica. A obstrução intestinal estrangulada é maioritariamente adquirida, excepto por alguns factores congénitos na cavidade abdominal, tais como anomalias congénitas de desenvolvimento ou peritonite de mecónio. As causas comuns são inflamação abdominal, lesão, hemorragia e corpos estranhos abdominais, principalmente após cirurgia abdominal ou inflamação abdominal, das quais as aderências após cirurgia abdominal são actualmente a primeira causa de obstrução intestinal, para além da radioterapia e quimioterapia abdominais, que também podem levar à obstrução intestinal adesiva. A cirurgia pélvica (por exemplo, após cirurgia ginecológica, apendicectomia e cirurgia colorectal) e a cirurgia abdominal inferior são particularmente propensas a aderências e obstruções intestinais, uma vez que o intestino delgado é mais livre na pélvis, enquanto que o intestino delgado é relativamente fixo no abdómen superior. Contudo, a obstrução intestinal nem sempre ocorre em doentes com aderências intestinais, nem a ocorrência de obstrução intestinal adesiva significa necessariamente que existem aderências abdominais extensas e graves. A obstrução intestinal adesiva só pode ocorrer se houver um ângulo agudo no ponto de adesão intestinal que impeça a passagem do conteúdo intestinal, se os colaterais do intestino estiverem ligados pelas extremidades fixas da banda adesiva, ou se um grupo de colaterais for aderente e houver cicatrizes e estreitamento da parede intestinal. As principais manifestações clínicas de obstrução intestinal adesiva são os sintomas de obstrução intestinal mecânica: dor abdominal, vómitos, distensão abdominal, e cessação dos movimentos intestinais. (1) Dor abdominal: Na obstrução intestinal, há frequentemente cólicas abdominais paroxísticas devido ao aumento do peristaltismo intestinal. Durante o início da dor abdominal, o doente sente frequentemente que há gases a correr no abdómen, que o padrão intestinal pode ser visto ou sentido e que podem ser ouvidos sons intestinais agudos; em caso de obstrução intestinal incompleta, quando os gases passam através da obstrução, a dor diminui ou desaparece subitamente; se o mesentério for excessivamente esticado, a dor é persistente e agrava-se nos paroxismos; na fase final da doença, o grau e a frequência da dor são reduzidos devido à dilatação excessiva e à fraqueza da contracção do tubo intestinal acima da obstrução; quando ocorre paralisia intestinal, o A dor abdominal muda para uma distensão abdominal persistente. (2) Vómitos: A frequência do vómito, a quantidade de vómitos e a natureza do mesmo varia de acordo com a localização da obstrução. Na obstrução intestinal pequena alta, o vómito ocorre mais cedo, mais frequentemente e em maior quantidade; na obstrução intestinal pequena baixa e na obstrução cólica, o vómito ocorre mais tarde, menos frequentemente e em menor quantidade, e o vómito tem frequentemente um odor fecal. (3) Distensão abdominal: Na obstrução, a distensão abdominal é causada pela dilatação do canal intestinal. O grau de distensão abdominal varia dependendo se a obstrução é completa e da localização da obstrução. Quanto mais completa a obstrução e quanto mais baixo o local, mais pronunciada é a distensão abdominal; por vezes a obstrução é completa, mas devido à perda da função de armazenamento intestinal, o vómito é precoce e frequente, e a distensão abdominal pode não ocorrer; se esta situação não for notada, pode levar a um diagnóstico falhado ou a um diagnóstico errado. Se o intestino obstruído formar colaterais fechadas, a distensão abdominal assimétrica é frequentemente vista, e por vezes o intestino dilatado pode ser encontrado nesta área. (4) Cessação da defecação: A obstrução intestinal é devida à obstrução do transporte do conteúdo intestinal e à incapacidade de desmaiar para fora do corpo, pelo que o canal anal deixa de defecar. No entanto, é de notar que o conteúdo intestinal distal à obstrução ainda pode ser transportado por peristaltismo. Portanto, mesmo com obstrução total, o paciente pode continuar a passar fezes até que estes conteúdos sejam limpos, mas só depois de terem sido limpos. No caso de obstrução incompleta, claro, a defecação não desaparece completamente. Além disso, os sintomas clínicos de obstrução intestinal incluem perturbações na água, equilíbrio electrolítico e ácido-base, e no caso de obstrução estrangulada, necrose intestinal, choque, peritonite e hemorragia gastrointestinal.