A obstrução intestinal adesiva (AIO) é a incapacidade do conteúdo intestinal de passar suavemente através do intestino devido a aderências intestinais na cavidade abdominal por várias razões. Quando a passagem do conteúdo intestinal é bloqueada, uma série de sintomas como distensão abdominal, dor abdominal, náuseas e vómitos, e obstrução intestinal pode ser produzida. Pode ser classificado em obstrução intestinal aguda e obstrução intestinal crónica de acordo com a urgência do início; obstrução intestinal completa e obstrução intestinal incompleta de acordo com o grau de obstrução; obstrução intestinal pequena alta, obstrução intestinal pequena baixa e obstrução cólica de acordo com a localização da obstrução; obstrução intestinal simples e obstrução intestinal estrangulada de acordo com o fornecimento de sangue ao tubo intestinal. Alguns destes podem ser tratados de forma não cirúrgica, mas a maioria dos episódios recorrentes ou tratamentos conservadores são ineficazes e requerem intervenção cirúrgica. A obstrução intestinal estrangulada é maioritariamente adquirida, excepto por alguns factores congénitos na cavidade abdominal, tais como anomalias congénitas de desenvolvimento ou peritonite de mecónio. As causas comuns são inflamação abdominal, lesão, hemorragia e corpos estranhos abdominais, principalmente após cirurgia abdominal ou inflamação abdominal, das quais as aderências após cirurgia abdominal são actualmente a primeira causa de obstrução intestinal, para além da radioterapia e quimioterapia abdominais, que também podem levar à obstrução intestinal adesiva. A cirurgia pélvica (por exemplo, após cirurgia ginecológica, apendicectomia e cirurgia colorectal) e a cirurgia abdominal inferior são particularmente propensas a aderências e obstruções intestinais, uma vez que o intestino delgado é mais livre na pélvis, enquanto que o intestino delgado é relativamente fixo no abdómen superior. Contudo, a obstrução intestinal nem sempre ocorre em doentes com aderências intestinais, nem a ocorrência de obstrução intestinal adesiva significa necessariamente que existem aderências abdominais extensas e graves. A obstrução intestinal adesiva só pode ocorrer se houver um ângulo agudo de aderência intestinal que impeça a passagem do conteúdo intestinal, se as duas extremidades da banda de aderência estiverem fixas e ligarem os colaterais intestinais, ou se um grupo de colaterais intestinais for aderente e houver cicatrizes e estreitamento da parede intestinal. Em adultos, o intestino delgado tem cerca de 5-7 metros de comprimento e pouco espaço na cavidade abdominal. Funciona correctamente porque os tubos intestinais movem-se de forma cis-peristáltica sem interferirem uns com os outros, à semelhança de um tubo de água macia. O corpo segrega fibrina (semelhante à cola) em resposta a factores nocivos tais como infecções abdominais, traumas e cirurgia, e utiliza os tecidos circundantes para formar um envelope para evitar a propagação de factores nocivos que levam a consequências graves ou mesmo à morte. Quanto maior for a lesão, mais fibrina é segregada e mais pesadas são as aderências dos tecidos circundantes. Se os elementos nocivos forem controlados ou removidos, o corpo reabsorverá a fibrina, o que demora cerca de 3-6 meses. Durante este tempo, haverá desconforto abdominal frequente. Isto é o que os idosos chamam uma ferida aberta, creio eu. Se a infecção ou lesão for pesada, secreção excessiva de fibrina ou ataques recorrentes, a fibrina forma bandas fibrosas, fazendo com que o intestino fique pendurado na parede abdominal anterior ou encravando o intestino ou as aderências entre o intestino e torcendo-se em ângulos, o que levará à obstrução da passagem de alimentos e fluidos intestinais, a manifestação clínica é obstrução intestinal recorrente. Para a obstrução intestinal causada pela formação de bandas fibrosas, a única forma de remover a causa é através de cirurgia. No entanto, a cirurgia ainda é uma lesão e pode induzir novas aderências. As indicações de cirurgia devem, portanto, ser pesadas. Se a cirurgia for necessária, quanto menos invasiva melhor, incluindo a abordagem cirúrgica, técnica cirúrgica, experiência cirúrgica, gestão pós-operatória e modificação do estilo de vida do paciente. A adesiólise laparoscópica deve ser o melhor tratamento disponível.