Como é tratada a obstrução intestinal adesiva?

  A obstrução intestinal adesiva é uma obstrução do intestino causada por extensas aderências ou faixas de aderências formadas após cirurgia abdominal, inflamação ou trauma, e é o tipo mais comum de obstrução intestinal.  A maioria dos pacientes tem um historial de cirurgia abdominal, inflamação, trauma ou tuberculose. A maioria dos sintomas de obstrução são distensão abdominal, dor abdominal, náuseas, vómitos e cessação dos movimentos intestinais, que podem começar a aparecer dias a anos após a cirurgia, e em casos graves, episódios recorrentes que afectam a vida normal.  A obstrução intestinal adesiva é sobretudo uma obstrução simples, e o tratamento cirúrgico é geralmente a primeira escolha, tal como controlo da dieta, descompressão gastrointestinal, lubrificantes ou medicina chinesa sintomática, etc. Contudo, o tratamento conservador apenas alivia os sintomas de obstrução na altura, e geralmente não pode aliviar a causa da obstrução, pelo que a obstrução continuará a ocorrer.  Para adesões limitadas ou bandas de aderência, estas são normalmente separadas de forma acentuada e a obstrução pode ser aliviada; se o tubo intestinal for difícil de separar, a ressecção do segmento intestinal e a anastomose intestinal é viável; se a separação for difícil e a ressecção não for possível, o laço intestinal distal/proximal da obstrução pode ser encontrado e a anastomose lateral do laço intestinal distal e proximal pode ser realizada mais perto da obstrução.  Em pacientes com aderências pesadas, obstrução recorrente e procedimentos de libertação de aderências múltiplas, é necessário realizar um procedimento adicional para fixar o alinhamento do intestino delgado depois de libertar as aderências e aliviar a obstrução. No entanto, a cirurgia convencional pode levar à formação de aderências de novo, ainda mais severamente do que antes.  Com os avanços da tecnologia médica, as técnicas laparoscópicas têm sido aplicadas ao tratamento da obstrução intestinal adesiva. O tratamento laparoscópico da obstrução intestinal adesiva tem as vantagens de menos trauma, menos dor e menor tempo de recuperação, e o mais importante, o tratamento laparoscópico pode reduzir grandemente as hipóteses de recorrência de adesões extensas após a cirurgia e reduzir a taxa de recorrência.