A hérnia discal lombar é ainda uma das doenças mais comuns e prevalecentes na ortopedia e traumatologia. A grande maioria dos doentes pode recuperar satisfatoriamente com um tratamento não cirúrgico activo, regular, sistemático e oportuno, e alguns deles são considerados “curados” de acordo com os padrões nacionais de diagnóstico e avaliação da eficácia da doença, desde que a sua dor desapareça e a sua função seja restaurada. Ao longo dos anos, fiz alguns esforços e explorações no campo do tratamento não cirúrgico da hérnia discal lombar na medicina chinesa, e fui reconhecido pelos meus pares e por alguns dos pacientes tratados no campo da analgesia electro-acupunctura e do tratamento analgésico da hérnia discal lombar, e a minha especializada “terapia de electro-acupunctura de ponto único” permitiu a recuperação de quase 2000 pacientes nos últimos dez anos. No entanto, devido às limitações técnicas da profissão e à complexidade da doença do paciente, a terapia só pode ajudar alguns destes pacientes actualmente, uma vez que todos os tratamentos não cirúrgicos, incluindo electro-acupunctura, têm indicações clínicas óbvias ou potenciais e não podem curar tudo. A fim de ajudar a maioria dos pacientes a melhor “escolher um médico”, gostaria de fazer a seguinte explicação ligeira das indicações clínicas para a “terapia de electro-acupunctura de ponto único” no actual nível de conhecimentos. 1, as melhores indicações clínicas 1, satisfazem as normas de diagnóstico médico ocidental de indicações de tratamento não cirúrgico no âmbito de pacientes com hérnia de disco lombar. 2. a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar aguda que apresentam sintomas óbvios de dor. 3. pacientes com hérnia discal lombar simples sem interferência de outras terapias, independentemente do sexo, especialmente em pacientes mais jovens. A regra geral para a analgesia de acupunctura em doentes dentro do intervalo de indicação ideal é que quanto mais pesada for a dor, mais rápido será o alívio; quanto mais curta for a duração da doença, mais curta será a duração total do tratamento. De acordo com a experiência anterior, se o paciente for tratado 2-3 vezes por semana, a maioria dos pacientes pode recuperar satisfatoriamente após 6-8 vezes, e a cura mais curta é frequentemente alcançada em uma ou duas sessões. A prática tem demonstrado que a gravidade da dor e a proeminência não é motivo para operar. Pacientes que se enquadram nas indicações aceites para cirurgia: em primeiro lugar, a chamada “crise de hérnia discal lombar”, ou seja, hérnia discal lombar combinada com síndrome de cauda equina, síndrome do cone espinhal, etc., com sintomas graves de um ou ambos os lados das costas e das pernas e combinada com disfunção urinária e fecal e sexual, genitália anterior e posterior Em segundo lugar, após 6 meses de tratamento activo, regular e sistemático não cirúrgico, os principais sintomas como a dor não melhoram significativamente, ou até pioram progressivamente, ou os sintomas aumentam progressivamente (por exemplo, entorpecimento e agravamento subsequentes). 2. aqueles que receberam tratamento glucocorticoide prévio, incluindo gotejamento intravenoso, gotejamento sacro, bloqueio epidural, bloqueio radicular do nervo paravertebral, etc., são geralmente menos eficazes ou mesmo ineficazes se voltarem a receber electroacupunctura, especialmente se tiverem recebido terapia hormonal recente, repetida e em doses elevadas. A razão para isto é que, após doses elevadas ou terapia hormonal sistémica ou local repetida, todo o corpo foi “exagerado” e os tecidos locais foram “anestesiados” ou “degenerados”. “O tratamento de electro-acupunctura é precisamente por “estimular o local”, mobilizando a “energia” ou “potencial” inerente a todo o corpo do paciente “(presumivelmente equivalente ao “sistema analgésico endógeno” do organismo) para alcançar a analgesia. Se o “potencial” tiver sido esgotado prematuramente ou se a base material do tratamento de acupunctura – a “sensibilidade” dos tecidos locais – tiver sido anestesiada ou destruída, o tratamento será naturalmente ineficaz. É uma pena que alguns dos pacientes que vemos nas nossas clínicas tenham sido “recusados” para tratamento de electro-acupunctura quando não foram tratados com terapia hormonal ou tiveram recentemente uma recaída, e alguns deles receberam terapia hormonal sem sequer o saberem. É de notar que estas terapias hormonais ainda não foram abolidas e são mesmo um tratamento comum nos departamentos clínicos da dor, e alguns pacientes podem recuperar delas, pelo que não há nada de errado com elas em si mesmas. A desvantagem é que, se não forem eficazes, tornam outros tratamentos não cirúrgicos, especialmente a electro-acupunctura local, largamente ineficazes. Por conseguinte, gostaríamos de chamar a atenção dos doentes em causa para a necessidade de aumentar o seu nível de “saúde”, de reforçar as suas capacidades de “rastreio” e, idealmente, de se tornar um “doente de investigação”, a fim de maximizar a sua protecção. 3. as mulheres grávidas não são obviamente adequadas para o tratamento de electroacupunctura, uma vez que a criança é mais importante do que o adulto. A propósito, as mulheres com antecedentes de hérnia discal lombar devem sempre considerar a gravidez após a condição ter estabilizado durante um período de tempo, caso contrário há opções muito limitadas para lidar com os sintomas de dores lombares baixas durante a gravidez, que podem ser muito dolorosas. 4. existem riscos de segurança associados ao tratamento de acupunctura para doentes idosos e frágeis, especialmente aqueles com uma combinação de doença cardíaca grave e hipertensão. Além disso, aqueles que são demasiado sensíveis ao tratamento da acupunctura não devem ser adequados para o tratamento da acupunctura. Um bom tratamento só pode ser eficaz se for utilizado no doente certo, e os factores de segurança e a adesão do doente ao tratamento da acupunctura também devem ser tidos em conta. Os doentes com “não-indicações absolutas” são considerados “ineficazes” e “perigosos”, sendo ambos igualmente importantes para o clínico e para o doente, enquanto que para doentes “ineficazes” e “perigosos”, o tratamento não é adequado. O julgamento de “ineficaz” e “perigoso” é, em grande parte, uma questão de experiência clínica. A vantagem do tratamento de electro-acupunctura é que proporciona “analgesia imediata”, pelo que teoricamente quanto mais grave for a dor melhor será o resultado, se a dor não for significativa, ou se apenas houver dor, inchaço ou dormência, especialmente se não for grave ou ocasional. Se a dor não for óbvia, ou apenas dor, inchaço, dormência, especialmente se o grau de pessoas não pesadas ou ocasionais não for geralmente adequado para tratamento por electro-acupunctura, ainda assim se for forçado a aceitar o tratamento não só é ineficaz, como também pode levar ao agravamento da dor, vale mais do que a perda; o tratamento por electro-acupunctura durante a duração da doença também tem requisitos elevados, ou seja, quanto mais curta for a duração da doença, melhor e mais simples os doentes com hérnia de disco lombar no prazo de 3 meses após a doença têm geralmente a esperança de recuperação, se o historial da doença for superior a 6 meses, o tratamento é muito difícil, porque isto já pertence à necessidade de Se a doença está presente há mais de 6 meses, o tratamento é muito difícil, uma vez que já é um procedimento cirúrgico. Numa palavra, se a doença é precoce, é mais difícil de tratar se a doença está presente há muito tempo; a dor é eficaz, mas nenhum tratamento é necessário se não houver dor. 2. dores lombares complexas e de múltiplas origens: Existem muitas doenças primárias de dor lombar em ortopedia e traumatologia, sendo as mais comuns a espondilolistese lombar, estenose lombar, espondilite anquilosante, osteoporose, tensão lombar (fascite), necrose da cabeça femoral, etc. Em casos graves, existem também tumores ou tuberculose da coluna lombar. Todas estas doenças manifestam-se principalmente por diferentes graus de dor lombar, que podem ocorrer individualmente ou em combinação no mesmo doente, e devem ser claramente diagnosticadas e tratadas separadamente. Só desta forma o tratamento pode ser adaptado ao doente e assim garantir a sua eficácia. Se a hérnia de disco lombar combinada com uma ou algumas das doenças acima referidas, na escolha do tratamento deve ser tida em conta, ambas devem ser tratadas de forma diferente, mas também devem ser tidas em conta, a simples aplicação da electroacupunctura para ter efeito é geralmente mais difícil, algumas mesmo não adequadas para electroacupunctura, e mesmo não adequadas para tratamento não cirúrgico. 3, doença de base do doente: a hérnia de disco lombar é vista sobretudo em jovens, caracterizada por boa saúde, menos doença de base, se não tiver sido anteriormente uma má intervenção de tratamento, a maioria do efeito do tratamento com electroacupunctura é bom, curso curto do tratamento, prognóstico satisfatório. A maioria dos pacientes idosos com hérnia de disco lombar simples são menos comuns clinicamente. A maioria tem uma combinação de diabetes mellitus, hipertensão, doença cardíaca e outras doenças primárias graves dos órgãos ou sistemas, ou outra origem espinal de dor lombar, como espondilolistese lombar, estenose lombar, osteoporose, etc., ou sofre de vários graus de distúrbios psicológicos ou psiquiátricos. Estas perturbações agudas e crónicas primárias dolorosas de natureza sistémica ou espinal podem afectar não só a descrição da dor por parte do paciente, mas também a escolha do diagnóstico e tratamento. A aplicação de electroacupunctura por si só para obter resultados é geralmente difícil, e algumas nem sequer são adequadas para electroacupunctura. 4. experiência anterior de tratamento: A electroacupunctura está no “fundo” da “pirâmide” ou “escada” integrada de tratamento não cirúrgico da hérnia de disco lombar, com a vantagem de estar amplamente disponível. A desvantagem é que outros tratamentos interferem com ela. A maioria dos pacientes observados na clínica já não são hérnias discais lombares “simples”, e se a “sala rugosa” inicial se tornar uma “sala sub-mobiliada”, a eficácia da re-electro-acupunctura é mais incerta. Há um elevado grau de incerteza. Por exemplo, pacientes que foram anteriormente submetidos a vaporização a laser, nucleação de colagenase, termocoagulação de radiofrequência, mieloplastia, electroterapia intravertebral de discos, intervenção com ozono, aspiração percutânea e outras terapias minimamente invasivas tiveram a sua anatomia local alterada e a base material para a eficácia da acupunctura (por exemplo, vários receptores perto dos pontos de acupunctura) sofreu alterações estruturais, químicas ou funcionais em graus variáveis, ou mesmo foi destruída por interferência, fazendo com que a electroacupunctura O tratamento é mais difícil, ou mesmo ineficaz de todo. 5. tipo de corpo e físico: Tem-se observado que a eficácia da acupunctura, especialmente a longo prazo, é mais pobre em doentes com hérnia de disco lombar que são gordos ou l, o primeiro devido a uma carga mais pesada na coluna lombar e o segundo devido à fraqueza dos músculos lombares, sendo a desvantagem comum de ambos uma estabilidade mais fraca da coluna lombar. Para ambos os tipos de pacientes pode ser utilizada a electro-acupunctura, mas a eficácia, especialmente de uma única agulha de electro-acupunctura, é incerta e é necessário um plano de tratamento mais abrangente e a longo prazo para consolidar a eficácia e prevenir a recorrência. Além disso, como a maioria dos pacientes estão acamados ou usam aparelho lombar durante longos períodos de tempo, a fraqueza dos músculos lombares complicam a estabilidade da coluna lombar, que já é instável devido a uma hérnia de disco, e demora mais tempo a recuperar mais tarde. 6, hérnia de disco lombar recorrente após cirurgia: a hérnia de disco lombar recorrente refere-se a pacientes com hérnia de disco lombar após cirurgia do segmento cirúrgico original e local novamente protruso ou segmento cirúrgico protruso contralateral, intervalo indolor após cirurgia é superior a 6 meses, há também estudiosos de outros segmentos da coluna lombar após cirurgia, especialmente segmentos adjacentes que ocorrem hérnia de disco é classificado como protrusão recorrente, a sua incidência é de 4% a 18%, é a cirurgia do disco lombar É uma complicação importante a longo prazo após a cirurgia do disco lombar e é, portanto, também conhecida como “hérnia de disco lombar pós-operatória”. A condição e tratamento da hérnia de disco lombar recorrente pós-operatória é complexa, tendo alguns pacientes sido submetidos a uma segunda ou terceira operação, e alguns que realmente não querem fazer outra operação, recorrendo a tratamento não cirúrgico, e tratamento de electro-acupunctura pode resolver algumas das dores em alguns pacientes, mas não é certo. Todos os tratamentos não cirúrgicos, incluindo a electro-acupunctura, podem ser descritos como “individuais” devido à complexidade da situação de cada paciente devido às muitas condições mencionadas acima. Para os doentes abrangidos pelas indicações acima mencionadas, o tratamento deve ser “baseado em provas” e “adaptado ao indivíduo”. A prática específica é, no caso de informar o doente, poder primeiro “tratamento experimental” 1 a 2 vezes, dependendo do efeito e da situação do sentimento do doente para decidir se deve continuar. Após anos de resumo, verificou-se que se o tratamento de electro-acupunctura for eficaz no início, cada vez mais deve ser eficaz, e o efeito total pode ser acumulado, após uma média de 6 a 8 vezes de tratamento a maioria pode obter uma recuperação satisfatória. Além disso, como teoricamente existem “pessoas insensíveis” à analgesia de acupunctura, mesmo para aqueles que se enquadram nas indicações, os pacientes devem geralmente ser aconselhados a “experimentar” o tratamento por uma ou duas vezes primeiro, e depois decidir se devem continuar numa base casuística. Como a electro-acupunctura não tem quaisquer efeitos secundários, mesmo que não funcione, não irá afectar o resto do tratamento. Esta é uma das características e vantagens deste tratamento. Medidas para assegurar e aumentar a eficácia do tratamento 1, cooperação médico-paciente: “cooperação médico-paciente” é um dos quatro maiores tesouros do tratamento clínico na medicina ortopédica tradicional chinesa. O seu significado para o tratamento clínico da hérnia discal lombar reside no facto de que o tratamento e a reabilitação não são apenas uma questão para o médico ou tratamento médico, mas requerem também a participação e cooperação activa do próprio paciente. A participação e cooperação activa do paciente não se reflecte apenas na participação no tratamento a tempo, mas também no seguimento de conselhos médicos para descansar adequadamente, evitar vento e frio, evitar suportar peso, postura correcta e exercício quando apropriado. É também importante para os doentes aprender os princípios básicos dos cuidados de saúde preventivos, para construir confiança na superação da doença e para manter uma atitude positiva e optimista em relação à vida, o que é essencial para a recuperação. Como diz o ditado, “tratamento em três partes, nutrição em sete partes”, só quando tanto médicos como pacientes puderem cooperar activamente e trabalhar em conjunto poderemos melhorar a qualidade do tratamento médico, aumentar e consolidar a eficácia do tratamento e promover a recuperação precoce dos pacientes. 2, tratamento abrangente: como todos sabemos, a hérnia discal lombar ainda é uma das doenças comuns, multi-morbitárias e difíceis de tratar na clínica ortopédica, o que é raro ver um único método de tratamento na clínica ortopédica, e actualmente a maioria deles utiliza uma combinação de várias ou múltiplas terapias eficazes. Isto pode alcançar o objectivo de aumentar a eficácia e encurtar o curso do tratamento. Após muitos anos de exploração, acrescentámos a “técnica de afinação da coluna vertebral” para além da tecnologia característica apropriada “terapia de electro-acupunctura de ponto único”, e adequadamente combinada com a circulação sanguínea e estase sanguínea, e aliviando espasmos e dores com o uso interno da medicina herbal chinesa, a combinação é mais eficaz. Actualmente, existem muitos, muitos tratamentos não cirúrgicos para a hérnia discal lombar, cada um dos quais pode ser capaz de resolver alguns dos problemas de alguns pacientes, mas nenhum deles pode resolver todos os problemas de todos os pacientes, ou seja, não existe um método único que possa curar toda a hérnia discal lombar! Este facto explica pelo menos duas coisas: primeiro, a intractabilidade da hérnia de disco lombar e o facto de que “quanto mais métodos existem, menos bons são” e que mesmo os métodos cirúrgicos não podem resolver todos os problemas em todos os pacientes; e segundo, que mesmo os métodos comprovadamente eficazes só podem ser eficazes se forem utilizados por operadores qualificados e nos pacientes certos. Em segundo lugar, mesmo que se prove que um método é eficaz, só pode ser eficaz se for utilizado por um operador qualificado e no paciente certo. Através de anos de pesquisa, verificação, resumo e melhoramento repetidos, tenho agora um claro entendimento das técnicas de acupunctura, selecção de parâmetros, domínio das indicações e ciclos de tratamento, e a eficiência total dos pacientes tratados deve ser superior a 70% a 80%, o que já é considerado excelente na indústria! Com a acumulação de experiência, a minha compreensão está constantemente a ser revista e aprofundada, e o meu domínio das indicações tornar-se-á cada vez mais claro, o que inevitavelmente se reflectirá na “selecção” de pacientes, que será “cada vez mais exigente”! Esta é a única forma de assegurar uma melhor eficácia, de evitar “tentativas” desnecessárias e de não influenciar a escolha de outros métodos de seguimento para os pacientes que não podem ser ajudados. Numa palavra, a única abordagem científica à objectividade é “procurar a verdade a partir dos factos”. A razão pela qual alguns métodos são mais eficazes é que são tecnicamente maduros e apropriados, mas também porque são “especializados” e têm uma boa compreensão do diagnóstico e das indicações da doença. Objectivamente falando, sou especialista em “terapia de electro-acupunctura”, por muito que me esforce por ajudar apenas alguns pacientes, obter ajuda e obter uma recuperação satisfatória, claro, todos felizes, mas também espero que os pacientes “desapontados” possam compreender e tratar correctamente, porque cada pessoa Espero também que os pacientes que estão desapontados compreendam e tratem a situação correctamente, pois todos são diferentes e mesmo a mesma pessoa encontra-se em fases diferentes da doença, para não mencionar que alguns pacientes necessitam de cirurgia. Após um longo tempo de resumo e planeamento, este artigo está finalmente disponível hoje. Gostaria de agradecer a todos os pacientes pelo seu apoio e antecipação, e espero também que todos os pacientes possam ter um pouco de conhecimento antes de visitarem a clínica, para que possam conhecer-se a si próprios, comparar as suas escolhas e direccionar o seu tratamento, e aumentar a relevância e eficácia do seu tratamento, especialmente aqueles que vêm de longe.