Os quistos renais são um termo geral para massas quísticas de tamanhos variados que aparecem no rim e não comunicam com o mundo exterior. Os quistos renais comuns podem ser classificados como rim policístico do tipo adulto, quisto renal simples e quisto renal adquirido. Sintomas: A maioria dos quistos renais é assintomática. O exame físico é maioritariamente normal, podendo ocasionalmente ser palpada ou percutida uma massa na zona dos rins. Se o quisto estiver infetado, pode haver dor de pressão no abdómen. Alguns doentes podem apresentar os seguintes sintomas devido ao próprio quisto e ao aumento da pressão no interior do quisto, infeção, etc.: 1. Desconforto ou dor na região lombar e no abdómen: esta situação é causada pelo aumento e expansão do rim, que aumenta a tensão do envelope renal e tensiona a ponta do rim, ou exerce pressão sobre os órgãos adjacentes. Para além disso, os rins poliquísticos fazem com que os rins contenham muita água, se tornem pesados e puxem para baixo, o que também pode provocar dores na zona lombar. A dor caracteriza-se por uma dor vaga e surda, fixa num ou em ambos os lados, que irradia para a parte inferior e para a região lombar. Se houver uma hemorragia intracapsular ou uma infeção secundária, a dor pode aumentar subitamente. Se houver cálculos combinados ou coágulos sanguíneos a bloquear o trato urinário após uma hemorragia, pode ocorrer cólica renal. 2. hematúria: Pode manifestar-se como hematúria microscópica ou hematúria a olho nu. Os episódios são cíclicos. A dor nas costas é frequentemente pior durante o ataque e pode ser desencadeada ou agravada por exercício extenuante, traumatismo ou infeção. A hemorragia deve-se às muitas artérias sob a parede da cápsula, que podem romper-se e sangrar devido à tensão excessiva nos vasos da parede da cápsula devido ao aumento da pressão ou à infeção combinada. 3, massa abdominal: às vezes a principal razão para os pacientes visitarem a clínica, 60% a 80% dos pacientes podem palpar o rim aumentado. 4 . proteinúria: a quantidade é geralmente pequena, não mais do que 2g em 24 horas. principalmente nenhuma síndrome nefrótica ocorre. 5. hipertensão: devido ao cisto pressionando o rim, causa isquemia renal, que aumenta a secreção de renina e causa hipertensão. Quando a função renal é normal, mais de 50% dos pacientes têm hipertensão, e quando a função renal está diminuindo, a incidência de hipertensão é ainda maior. 6 . Diminuição da função renal: Devido à ocupação e compressão do cisto, o tecido renal normal é significativamente reduzido e a função renal é progressivamente diminuída. O exame de urina é principalmente normal. A hematúria microscópica é rara. Os testes de função renal também são normais, exceto se o quisto for múltiplo ou bilateral (raro). Mesmo que haja uma destruição extensa da superfície de um rim, o rim oposto pode manter uma função renal total normal devido a uma hipertrofia compensatória. O exame de raios X mostra frequentemente uma porção da sombra do rim que está aumentada ou comprimida por uma massa nas radiografias simples do abdómen. Por vezes, podem ser observadas estrias de calcificação nos bordos da massa. O diagnóstico é confirmado pela urografia excretora, que mostra um aumento da densidade dos vasos sanguíneos no parênquima renal numa película obtida 1 a 2 minutos após a administração intravenosa de contraste, mas não na parte do espaço ocupada pelo quisto, uma vez que não existem vasos sanguíneos nesse espaço. Os exames urográficos seriados mostram a presença de uma massa. Os exames de TC são os mais exactos na identificação de quistos renais e tumores. A densidade do líquido quístico aproxima-se da densidade da água, enquanto a densidade do tumor é semelhante à do parênquima renal normal. Após a injeção intravenosa de contraste, o parênquima renal torna-se mais denso, enquanto o quisto permanece inalterado; a parede do quisto é claramente demarcada do parênquima renal, enquanto o tumor não o é; a parede do quisto é fina, enquanto o tumor não o é. Em muitos aspectos, a diferenciação entre quistos e tumores é superior à punção aspirativa. A ecografia renal representa uma grande parte das técnicas de diagnóstico não invasivas adoptadas para diferenciar os quistos renais das massas parenquimatosas. Pontos de diagnóstico 1. a doença é geralmente assintomática nas suas fases iniciais e é frequentemente detectada durante o exame físico por ecografia. 2) Ocasionalmente, podem ser encontradas massas quísticas na região lombar e no abdómen durante o exame físico. 3) A ecografia pode frequentemente estabelecer um diagnóstico definitivo, podendo ser utilizados outros exames quando se suspeita de alterações malignas. Os quistos renais simples são o tipo mais comum de doença renal quística. São na sua maioria unilaterais, raramente unilaterais e múltiplos, e raramente ocorrem bilateralmente. Quando o quisto é pequeno (<4cm de diâmetro), pode ser deixado sem tratamento por enquanto e observado regularmente. Quando o quisto tem mais de 4 cm, pode ser considerada a punção e drenagem guiadas por ultra-sons ou a escleroterapia. No caso de quistos grandes com mais de 8 cm, pode ser considerada a cistectomia laparoscópica.