Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Tenho 35 anos de idade e fiz uma ressecção laparoscópica do tumor celular assexuado do ovário da adnexa direita em Novembro passado, fase IA (os indicadores de PCR sanguínea pré-op e pós-operatória eram normais), porque era um hospital de nível II (o médico disse que 3 sessões de quimioterapia eram suficientes e eu já fiz 3 sessões de quimioterapia, carboplatina + bleomicina, 3 dias/tempo). Após 3 sessões de quimioterapia fui a um hospital terciário para uma revisão e o oncologista sugeriu-me que fizesse 4-6 sessões, dizendo que devia usar carboplatina + paclitaxel ou algo assim. Também agora encontrei outro pólipo de 7mm na vesícula biliar e depois de consultar um especialista em hepatobiliar, o especialista recomendou a remoção da vesícula biliar. O tumor ovariano foi detectado durante um exame médico, mas na altura não estava doente e estou agora a recuperar bem. 5 anos de história de nefrite crónica com função renal normal. 1. sou fértil, devo remover tanto o meu útero como a adnexa? 2. quantas vezes a quimioterapia é considerada aceitável e posso mudar o meu regime de quimioterapia no meio do tratamento? Gostaria que a minha vesícula biliar fosse removida o mais rapidamente possível, posso fazer uma cirurgia laparoscópica durante a quimioterapia? Obrigado pela sua resposta! Tang Jie, Departamento de Ginecologia, Hospital do Cancro da Universidade de Fudan: De acordo com o seu estado e cirurgia, sugerimos 3-4 vezes de quimioterapia com regime BEP. A cirurgia laparoscópica da vesícula biliar pode ser realizada. Paciente: Olá Dr. Tang! Fui aconselhado a ter 3 sessões de quimioterapia no Hospital Purnam após a minha cirurgia. Com base nos vossos conselhos, fui ao Departamento de Oncologia do Hospital Oriental para uma revisão 21 dias após a minha terceira sessão de quimioterapia (para ver se deveria ter mais sessões de quimioterapia), ou seja, fui internado esta semana na segunda-feira 12 de Março. Após uma série de testes (não tirei uma imagem clara do teste do marcador tumoral, que era superior ao resultado do último teste, mas dentro do intervalo normal), o médico disse-me na quinta-feira que Foi-me dito na quinta-feira que, uma vez que o hospital só fez cirurgia laparoscópica e não fez a depuração linfática perto dos ovários, eu teria de fazer 25 sessões de radioterapia pélvica (180cgy/sessão, 5 sessões/semana) + 5 semanas de terapia de calor (2 sessões/semana), e depois disso, 3 sessões de quimioterapia (o plano exacto será decidido nessa altura). Dr. Tong, gostaria de perguntar se este plano de tratamento está bem com base na minha condição. Obrigado pela sua resposta! Jie Tang, Departamento de Ginecologia, Hospital do Cancro da Universidade de Fudan: Se o diagnóstico da fase IA (que permite a preservação do útero e da adnexa contralateral) do tumor celular assexual dos ovários tiver sido feito após uma cirurgia de estadiamento completa, então a quimioterapia pós-operatória não é necessária e um acompanhamento regular é suficiente. Esta paciente teve uma ressecção adnexal unilateral para tumor celular assexual dos ovários e não foi submetida a um procedimento de estadiamento completo, tal como exigido para a malignidade dos ovários no momento da cirurgia. O diagnóstico pós-operatório da fase IA está em dúvida. As medidas correctivas são 1. reoperação para refinar as etapas da cirurgia, incluindo exame contralateral dos ovários, biopsia peritoneal multiponto e biopsia retroperitoneal dos gânglios linfáticos, para determinar a fase do tumor no pós-operatório. Se o tumor for diagnosticado como fase IA após uma cirurgia de fase perfeita, não é necessária quimioterapia pós-operatória; qualquer tratamento para além da fase IA requer quimioterapia, variando de 3-6 vezes; 2. Tratamento adjuvante: quimioterapia, radioterapia. Os tumores celulares assexuais do ovário são sensíveis à radioterapia e costumavam ser o principal tratamento. Os tumores celulares assexuais foram agora descobertos como sendo igualmente sensíveis à quimioterapia, pelo que a quimioterapia está agora gradualmente a ganhar proeminência. Devido aos efeitos tóxicos da radioterapia, que podem levar à perda de fertilidade, a radioterapia não é geralmente utilizada como uma opção de tratamento de primeira linha, mas principalmente como um tratamento correctivo após a quimioterapia ter falhado. Dado que o paciente já fez cirurgia e 3 sessões de quimioterapia, considera-se apropriado um acompanhamento regular, de 2 em 2 meses durante o primeiro ano, para monitorizar marcadores tumorais tais como LDH, AFP e B-HCG. Paciente: Muito obrigado Dr. Tang, tenho beneficiado muito com as suas respostas. Obrigado!