Os tumores ovarianos são tumores que ocorrem nos ovários. É um dos tumores mais comuns dos genitais femininos. Os malignos ovarianos têm também a taxa de mortalidade mais elevada entre os malignos ginecológicos. Embora tenham sido feitos grandes progressos nos últimos anos tanto na investigação básica como na gestão clínica das doenças malignas dos ovários, infelizmente a taxa de sobrevivência de 5 anos não melhorou significativamente, oscilando nos 30%. Factores patogénicos: A etiologia das malignidades ovarianas ainda não é clara. Os tumores ovarianos são classificados da seguinte forma: 1. tumores de células germinativas. Tumores celulares assexuados, tumores do seio endodérmico, teratomas (maduros – parenquimatosos, císticos; imaturos, epiteliais unilamelares – mesenquimatosos ovarianos, carcinoides, neuroectodérmicos, mistos), carcinomas embrionários, tumores malignos de células germinativas mistas, tumores poliembrionários ( poliembrioma), choriocarcinoma, gonadoblastoma. 2. tumores celulares não-germes. Epitelial (plasmocitótico, mucinoso), gonadal-estromais (granular, apoplégico, misto). Patogénese 1. a teoria da “ovulação constante” da carcinogénese: Os tumores ovarianos são mais comuns em mulheres com menarca precoce, menopausa tardia, e em mulheres que ainda não deram à luz, e que estão em risco reduzido em mulheres que deram à luz mais frequentemente, estão a amamentar, e estão a tomar contraceptivos orais. Esta teoria da “ovulação constante” da carcinogénese sugere que a ovulação causa danos no epitélio ovariano e que o processo de danos e reparações repetidas promove a carcinogénese. Factores genéticos: Esta é uma das causas mais investigadas nos últimos anos, sendo a maioria dos casos herdada de forma autossómica dominante. Na última década, houve progressos consideráveis na investigação genética molecular, com Narod et al. a identificar um gene específico no cromossoma 17, agora conhecido como BRCA1, para susceptibilidade ao carcinoma em doentes com síndrome de malignidade hereditária mamária (HBOC), e mais recentemente a identificar outro gene de susceptibilidade, BRCA1, no cromossoma 13. As mutações nestes dois genes permitem que a maioria das malignidades epiteliais dos ovários sejam herdadas. Existem três tipos principais de malignidades hereditárias dos ovários: (1), pacientes de alto risco: uma é a síndrome de malignidade ovariana familiar, em que a mãe ou irmã tem uma malignidade ovariana, e a paciente está em alto risco. (2), 50% de risco: é síndrome de malignidade mamária, a mãe ou irmã tem um ou dois tipos de cancro, o risco de malignidade ovariana é de 50%. (3), é uma história familiar de cancro: o risco de desenvolver malignidade nos ovários, cancro endometrial, cancro da mama e cancro colorrectal pode ser aumentado. Patologia (1) Classificação histológica (Tabela 1): (2) Classificação histológica: 0-25% de células indiferenciadas determinadas histologicamente por Broder como G1; 25%-50% de células indiferenciadas como G2; >50% de células indiferenciadas como G3. Os factores na patogénese dos tumores ovarianos não são claros, mas as influências ambientais e endócrinas são mais valorizadas na patogénese dos tumores ovarianos. De acordo com as suas investigações epidemiológicas e etiológicas, os factores e grupos de alto risco para o seu desenvolvimento são: (1) Factores ambientais: A elevada incidência de cancro dos ovários nas mulheres de países industrialmente desenvolvidos e das classes altas pode estar relacionada com o colesterol elevado na dieta. Além disso, a radiação ionizante e o amianto e o pó de talco podem afectar os oócitos e aumentar as hipóteses de induzir tumores ovarianos. O fumo e a deficiência de vitaminas A, C e E podem também estar associados ao desenvolvimento da doença. A gravidez parece ter um efeito antagónico nos tumores ovarianos. Acredita-se que a quebra repetida das células epiteliais ovarianas devido à ovulação diária está relacionada com o desenvolvimento de tumores ovarianos. Além disso, o cancro da mama e o cancro endometrial são frequentemente complicados por tumores ovarianos, e as três doenças são dependentes do estrogénio. (3) Factores genéticos e familiares: cerca de 30-50% dos doentes com tumor nos ovários têm um tumor na sua família imediata.