Que nível de radioterapia pré-operatória é necessária antes da ressecção cirúrgica do cancro gástrico superior? Os pacientes submetidos a radioterapia pré-operatória precisam de ter cerca de cinco semanas de radioterapia combinada com alguma quimioterapia no intervalo, e a cirurgia pode ser realizada cerca de seis semanas após a conclusão da radioterapia e quimioterapia pré-operatórias. Os pacientes que entram em estudos clínicos obtêm geralmente o melhor tratamento ou o melhor resultado. A concepção do protocolo de estudo clínico deve basear-se nas provas actuais disponíveis a nível nacional e internacional, e a viabilidade e segurança do protocolo deve ser confirmada através de trabalhos preliminares relevantes antes de poder ser aprovado pelo comité de ética. Existem alguns efeitos adversos associados à radioterapia pré-operatória? De facto, os efeitos adversos da radioterapia não são assim tão assustadores. A proporção de efeitos adversos graves em estudos de radioterapia disponíveis na China e no estrangeiro é inferior a 5%, o que é uma proporção muito baixa. Em geral, a grande maioria dos pacientes pode tolerar a radioterapia pré-operatória. Existe alguma diferença na extensão da ressecção em pacientes que foram submetidos a radioterapia pré-operatória e depois submetidos a ressecção cirúrgica? Será que ainda preciso de uma gastrectomia total? O tratamento padrão para o cancro gástrico superior é a gastrectomia total + segunda dissecção de gânglios linfáticos. Os pacientes que foram submetidos a radioterapia pré-operatória também necessitarão de gastrectomia total e segunda dissecção de gânglios linfáticos, o que é o mesmo que a cirurgia padrão. A ressecção cirúrgica ainda é necessária após radioterapia pré-operatória seguida de metástases abdominais? A maioria dos pacientes é submetida a laparoscopia para estadiamento de tumores. A maioria dos pacientes tem bons resultados com quimioterapia pré-operatória e a probabilidade de metástases abdominais após radioterapia pré-operatória é muito baixa. No caso improvável de isto ocorrer, o paciente terá um tumor de fase IV, e a cirurgia não é normalmente necessária para pacientes com tumores de fase IV.