Paciente: Olá! O paciente é um homem de 40 anos de idade que teve um trigémeo importante de hepatite B com ADN viral positivo durante um check-up médico em 2004. Naquela altura, a função hepática estava normal. Teste actual, trigémeo positivo importante, ADN viral negativo, transaminases com função hepática ligeiramente elevada, bilirrubina elevada, mais de 700 fosfocreatina quinase. Em Maio de 2006, a replicação viral aumentou com transaminases mais de 1700 e 7 vezes 10 vezes do vírus. Internado no Primeiro Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Kunming para tratamento com terapia antiviral Xenogene, que foi eficaz no início, com o vírus a diminuir e a função hepática a tornar-se normal. No segundo semestre de 2007, começou a ir para o Hospital Geral da Guarda de Fronteira de Yunnan e tomou medicina chinesa durante mais de um ano. A situação foi semelhante à do interferão, que foi eficaz no início e depois voltou a repetir-se. Em Julho de 2009, foi reexaminado e descobriu-se que tinha um trigémeo importante, aminotransferências elevadas e ADN positivo. Em Agosto de 2010, foi reexaminado e novamente teve uma recorrência, com um trigémeo importante, ADN viral negativo, transaminases com função hepática ligeiramente elevada, bilirrubina elevada e mais de 700 fosfocreatinas quinase. Dores musculares na parte de trás do ombro e fadiga Após consultar médicos no Primeiro Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Kunming, fui aconselhado a mudar para tratamento antiviral com interferão importado; outros médicos também sugeriram a adição de Adefovir, mas ouvi dizer que o medicamento tem mais efeitos secundários nos rins e não é adequado para mim, pelo que não posso decidir. Gostaria, portanto, de obter aconselhamento sobre o tratamento. Se eu usar interferon ou posso usar outros medicamentos antivirais. Boa sorte! Feng Bo, Instituto de Doenças do Fígado, Hospital Universitário de Pequim: 1. De acordo com a situação actual, o antiviral da telbivudina é eficaz e não há actualmente mutação do vírus (HBVDNA ainda é negativo), mas há um aumento do nível de fosfocreatina, um efeito secundário comum da telbivudina, com sintomas devidos à destruição muscular transversal. 2. estão disponíveis as seguintes opções de tratamento: (1) lamivudina + adefovir (2) mudança directa para entecavir (3) interferão de acção prolongada é também uma opção. 3. descobrir a causa da sua actual função hepática anormal e anotar quaisquer outros factores, tais como consumo de álcool, esforço, medicação, fígado gordo, etc. Para referência, obrigado!