A China é um grande país com mais de 100 milhões de pessoas infectadas com o vírus da hepatite B. A maioria destas são portadoras saudáveis e requerem apenas um acompanhamento regular sem tratamento especial. Contudo, nos casos seguintes, é importante considerar um tratamento antiviral. Quer se trate de um médico especialista em doenças infecciosas ou de um clínico geral, estas indicações para o tratamento antiviral da hepatite B devem ser anotadas. Isto é para orientar a prática clínica. 1. indicações gerais ① HBeAg positivo com ADN HBV ≥10 de 5 cópias/ml (equivalente a 20 000 UI/ml); HBeAg negativo com ADN HBV ≥10 de 4 cópias/ml (equivalente a 2000 UI/ml); ② ALT ≥2 ULN; se tratado com IFN, ALT deve ser ≤10 ULN e a bilirrubina sérica total deve ser < 2 ULN; ③ ALT <2 ULN, mas a histologia hepática mostra Knodell HAI ≥4, ou necrose inflamatória ≥G2, ou fibrose ≥S2. Nota: ULN significa limite superior do normal. 2. Outras condições ①Anti-viral terapia também deve ser considerada para aqueles que são persistentemente HBV ADN positivo e não preenchem os critérios de tratamento acima mencionados, mas têm uma das seguintes condições: ALT > ULN e idade > 40 anos. A terapia antiviral também deve ser considerada para aqueles com ALT > ULN e idade > 40 anos. (ii) Aqueles com ALT persistentemente normal mas que são mais velhos (> 40 anos) devem ser acompanhados de perto, de preferência com uma biopsia hepática; se a histologia hepática mostrar Knodell HAI ≥ 4, ou necrose inflamatória ≥ G2, ou fibrose ≥ S2, a terapia antiviral deve ser dada de forma agressiva (II). (iii) Se a observação dinâmica revelar evidência de progressão da doença (por exemplo, baço aumentado), recomenda-se a histologia hepática e a terapia antiviral deve ser administrada, se necessário. Nota: A ALT elevada devido a drogas, álcool ou outros factores deve ser excluída antes de se iniciar o tratamento, assim como a normalização temporária da ALT após a aplicação de fármacos que reduzem a enzima. Em doenças específicas como a cirrose ou as que tomam derivados estruturados bifenílicos, o nível de AST pode ser superior à ALT e pode ser utilizado como o indicador principal.