Traqueoplastia deslizante

  No campo das doenças cardíacas congénitas, existe um tipo particular de anel vascular congénito que tem sido um problema para muitos cirurgiões cardíacos: a funda pulmonar.  Além do alinhamento anormal da artéria pulmonar direita e dos sintomas de compressão das vias aéreas, o sling da artéria pulmonar está associado à estenose congénita grave da traqueia, devido às alterações congénitas concomitantes do tipo de constrição anular dos anéis traqueais, e mesmo que a malformação da artéria pulmonar seja detectada precocemente e corrigida a tempo, demora cerca de 1-2 anos para que os sintomas da estenose das vias aéreas se resolvam. Em algumas crianças que não são diagnosticadas precocemente, a estenose traqueal grave de segmento longo não é muitas vezes corrigida, levando a uma eventual morte. A traqueoplastia é portanto a única forma de sobrevivência das crianças com estenose traqueal grave.  O procedimento clínico actual para a correcção da estenose traqueal longa chama-se Slide, ou traqueoplastia deslizante, que requer não só capacidades cirúrgicas extremamente precisas, mas também maiores exigências de circulação extracorpórea, anestesia e monitorização pós-operatória. A principal razão para o mau resultado é a formação de granulação pós-operatória no revestimento da traqueia, que leva a uma obstrução grave da traqueia e insuficiência respiratória. A 8 de Janeiro de 2015, o Centro realizou com sucesso uma correcção e traqueoplastia de artéria pulmonar numa criança com estenose traqueal grave combinada com um sling de artéria pulmonar. A criança teve alta do hospital com resolução completa dos sintomas de angústia respiratória e está actualmente a ser submetida a reabilitação e acompanhamento pós-operatórios. Olhamos para trás, para todas as dificuldades e trabalho árduo que foram para o tratamento, e olhamos agora para o sorriso feliz no rosto do bebé.  Agora, vamos ver como esta ponte para a vida foi reconstruída.  Quando chegou ao nosso centro, já se encontrava em grave dificuldade respiratória e teve de ser entubado e mantido vivo pela ventilação assistida por ventilador. A estenose traqueal era tão grave e quase interrompida que a criança mostrou sinais significativos de insuficiência respiratória mesmo com ventilação assistida por ventilador, pelo que realizámos uma traqueoplastia de emergência com um sling de correcção da artéria pulmonar. Realizámos uma traqueoplastia deslizante, o que reduziu significativamente o estreitamento.  Após cuidadoso acompanhamento e tratamento, os sintomas do bebé recuperaram muito bem e ele teve agora alta do hospital para acompanhamento pós-operatório. Estamos confiantes que com o desenvolvimento gradual de procedimentos semelhantes e a acumulação de experiência, seremos capazes de dominar plenamente as maravilhas da traqueoplastia e construir de forma fiável uma ponte para a vida, permitindo que mais bebés possam voltar a abraçar uma vida saudável.