A síndrome de compressão do nervo craniano é um grupo de doenças A síndrome de compressão do nervo craniano é um grupo de doenças neurológicas funcionais, incluindo espasmo facial, neuralgia do trigémeo, neuralgia glosofaríngea e pescoço oblíquo espástico causado pelo 11º par de nervos cerebrais. A nevralgia do trigémeo é uma dor paroxística, paroxística, que dura alguns segundos e está confinada à área do nervo do trigémeo. O estrabismo espasmódico, causado pelo 11º par de nervos cerebrais, caracteriza-se por movimentos laterais da cabeça (tipo transversal), agravados pela supinação (ao contrário do conus strabismus), e contracção do músculo esternocleidomastóideo, geralmente acompanhada pela actividade do antagonista contralateral. A incidência deste tipo de perturbação é baixa e, para além das manifestações clínicas típicas, mais importante, tem um impacto grave no trabalho, estudos e vida do paciente, resultando mesmo em tensão mais grave, ansiedade, depressão e perturbações graves do sono, levando a uma redução significativa na qualidade de vida. Actualmente, estudos realizados por autoridades nacionais e estrangeiras demonstraram que a causa da síndrome de compressão do nervo craniano, desde que Jennatta propôs o conflito neurológico vascular, foi confirmada como sendo devida à pressão microvascular na região do tronco cerebral (REZ) do nervo craniano, representando 90-95% do total, com os vasos arteriais responsáveis a representarem 85-90%. Com excepção de tumores intracranianos, infecções intracranianas, traumas craniocerebral e outros factores causadores, todos são doenças idiopáticas. A descompressão microvascular (DVM) tornou-se o tratamento de escolha aceite para a síndrome de compressão do nervo craniano devido ao seu trauma mínimo, eficácia precisa, alta taxa de cura, baixas complicações e, em particular, a sua capacidade de preservar a função vascular e neurológica. Nesta base, é realizada uma monitorização electrofisiológica intra-operatória de rotina, com incisões rectas, pequenas janelas ósseas, utilização mínima de placas cerebrais e electrocoagulação bipolar, utilizando a separação da membrana aracnóide da piscina cerebral, libertação de líquido cefalorraquidiano, alteração dos ângulos do corpo, ajuste da profundidade de campo e perspectiva do microscópio, e funcionamento a partir da fenda natural do colapso cerebelar, basicamente sem expor o nervo craniano comprimido. Como o REZ e a superfície do tronco cerebral têm muitas pequenas artérias penetrantes com traços curtos, diâmetros finos e formas complexas, são frequentemente fontes importantes de fornecimento de sangue nutritivo ao tronco cerebral, tornando mais difícil e perigoso empurrar os vasos responsáveis e colocar algodão amortecido para estas operações microscópicas, minimizando a tensão nos nervos cranianos comprimidos e a provocação das pequenas artérias penetrantes, e alcançando o objectivo de um tratamento cirúrgico verdadeiramente minimamente invasivo. Ao mesmo tempo, a aplicação de técnicas médicas de suspensão vascular adesiva para vasos de compressão multi-ramos mais complexos na base do crânio aumenta a taxa de cura da síndrome de compressão do nervo craniano, reduz o risco de complicações pós-operatórias e reduz eficazmente a hipótese de recidiva pós-operatória. Na China, foi relatado que a taxa de cura de 216 casos de espasmo facial foi de 87,04%, com uma taxa de cura retardada de 10,19% e uma taxa efectiva global de 96,76%, resultando em bons resultados cirúrgicos. A monitorização electrofisiológica intra-operatória é indispensável Com o rápido desenvolvimento da tecnologia de monitorização electrofisiológica intra-operatória e a sua utilização generalizada, a tecnologia de monitorização electrofisiológica intra-operatória tornou-se parte integrante da neurocirurgia funcional no país e no estrangeiro. A monitorização intra-operatória pode fornecer aos pacientes o estado em tempo real da função do nervo craniano e alterações dinâmicas nos sinais neurofisiológicos, o que é útil para o operador tomar as medidas necessárias para evitar estruturas nervosas importantes, evitar riscos cirúrgicos e reduzir lesões desnecessárias do nervo craniano, e é um bom indicador para avaliar e julgar a eficácia da descompressão MVD. Os eléctrodos são colocados no orbicularis oculi, orbicularis orientalis ou músculo labialis quadrado superior para monitorização intra-operatória da função do nervo facial, no músculo mastigatório para monitorização do ramo motor do nervo trigémeo, e no músculo oblíquo para monitorização do nervo paramédico. É realizada monitorização da resposta de propagação lateral (LSR), que é uma manifestação electrofisiológica característica em doentes com espasmo facial idiopático (HFS). A monitorização intra-operatória dos potenciais evocados auditivos de tronco cerebral (PEATE) em conjunto com a monitorização da resposta de difusão lateral (RML) foi também realizada por estudiosos estrangeiros, bem como a monitorização intra-operatória da resposta muscular anormal (RAM) por estudiosos chineses, em conjunto com anestesia intravenosa e por inalação, sem manutenção intra-operatória de inotropos, excepto para intubação traqueal ou laríngea, a fim de assegurar a eficácia da monitorização. A eficácia da cirurgia DVM é muito reforçada pela monitorização electrofisiológica intra-operatória. Nova exploração da cirurgia clássica Através da cirurgia da síndrome de compressão do nervo craniano, encontramos alguns casos novos, tais como: espasmo facial, neuralgia lingual-faríngea ou pacientes com neuralgia do trigémeo com hipertensão no início da doença, após a cirurgia da MVD, os sintomas clínicos desapareceram e a tensão arterial foi bem controlada e basicamente atingiu o nível normal, alguns pacientes deixaram de tomar medicamentos anti-hipertensivos; espasticidade causada pelo 11º par de nervos cerebrais O tratamento da hipertensão neurogénica também está a ser explorado, e o procedimento MVD pode ser utilizado para resolver pacientes com vertigens e zumbidos intratáveis. Estes pacientes obtiveram bons resultados no passado recente, mas os resultados a longo prazo estão ainda a ser acompanhados de perto. O procedimento clássico de descompressão microvascular recebeu um novo sopro de vida e foi explorado de uma nova forma, que certamente trará mais opções de tratamento à maioria dos pacientes, aliviando a sua dor e devolvendo-os à saúde. A maioria dos pacientes que sofrem de síndrome de compressão do nervo craniano são de meia idade e socialmente activos, com um pouco mais de mulheres do que homens, e a maioria deles são a espinha dorsal das suas famílias e grupos sociais, incluindo advogados, professores, chefes de departamento, funcionários de empresas e agricultores. …… A doença é tímida para participar em actividades sociais ou de trabalho, existe uma grande pressão mental e stress de vida, com o tempo há uma ansiedade mais grave, a depressão, a qualidade do sono diminui, a qualidade de vida é significativamente reduzida. É por isso que a qualidade psicossocial, neuropsicológica, qualidade do sono e qualidade de vida deve ser tida em conta em todas as admissões. Os pacientes que frequentam a nossa unidade são submetidos a uma avaliação sistemática de psicossomática, neuropsicológica e de qualidade de vida, com indicadores quantificados. Ao mesmo tempo que aliviamos cirurgicamente os sintomas clínicos do paciente, intervimos gradual e progressivamente para melhorar o estado psicológico de tensão, ansiedade e mesmo depressão, e ajustar a qualidade do sono através de um tratamento farmacológico gradual a curto prazo, de modo a curar a doença e, ao mesmo tempo, melhorar verdadeiramente a qualidade de vida do paciente, de modo a que este possa voltar a pôr-se de pé, participar em actividades sociais, regressar ao trabalho e ser reconhecido e respeitado. É por isso que o tratamento holístico é a chave para uma cura completa e não estamos apenas preocupados com a própria doença, mas também com a qualidade de vida e de subsistência.