1) O que é a trombofilia? A trombofilia, como o nome indica, é uma doença que resulta numa série de sintomas devido ao embolismo dos vasos sanguíneos. Em certas condições (por exemplo, fracção alta do sangue), os trombos acumulam-se nos vasos sanguíneos (na sua maioria pequenos vasos), causando o estreitamento do diâmetro do vaso e a relativa isquemia e hipoxia nos tecidos que fornece. Parte do trombo instável pode ser deslocada sob a acção de certos factores (chamados embolus), e a embolia pode entrar no sistema de circulação sanguínea, causando o bloqueio de várias partes estreitas do corpo humano, tais como vasos pulmonares e renais, veias dos membros inferiores, etc., resultando em edema dos membros inferiores, necrose e ulceração local do tecido cutâneo, e até mesmo dificuldades respiratórias e tosse da expectoração espumosa, que pode ser fatal em casos graves. 2) Porque é que os idosos são propensos a trombose? O declínio da função do corpo idoso, danos endoteliais, aumento da coagulação sanguínea e reologia sanguínea anormal estão todos intimamente relacionados com a ocorrência de doenças trombóticas, que podem facilmente conduzir a trombose. A estrutura alimentar inadequada e os maus hábitos alimentares dos idosos podem também conduzir a trombose e pôr em perigo a saúde. Se os idosos tiverem uma longa história de tabagismo, o monóxido de carbono e a nicotina produzidos durante o fumo podem danificar directamente o endotélio dos vasos sanguíneos, e o efeito fibrinolítico é reduzido e a agregação plaquetária é reforçada, o que pode levar a trombose; se houver uma longa história de consumo de álcool, pode muitas vezes causar tendência a sangrar devido à redução das plaquetas e dos factores de coagulação. Os idosos são propensos a mudanças de humor, e as actividades psicológicas podem afectar directamente a função dos sistemas autonómico e endócrino. O luto excessivo ou excitação aumenta a reactividade do corpo, o que pode contribuir para a ocorrência e desenvolvimento de doenças trombóticas. 3.Why é a dor e o inchaço nos membros inferiores? Está relacionado com coágulos de sangue? Há muitas razões para o inchaço doloroso dos membros inferiores, por exemplo: ①Physiological factores: a fadiga, a postura prolongada e o caminhar podem causar inchaço dos membros inferiores, que normalmente podem recuperar por si mesmos após o repouso. Factores patológicos: causados principalmente por doenças do coração, rins e fígado, mas também por desnutrição, drogas, doenças alérgicas, doenças do tecido conjuntivo, desordens endócrinas, etc. O grau de inchaço está geralmente relacionado com a gravidade da condição. No caso de inchaço unilateral ou assimétrico dos membros inferiores, é mais frequentemente causado por obstrução, bloqueio ou compressão dos vasos venosos ou linfáticos desse lado, tais como trombose venosa, inflamação, linfangite, compressão tumoral ou trombose tumoral. Além disso, lesões localizadas das articulações do joelho e tornozelo podem por vezes levar a inchaço dos membros inferiores. 4.What são as graves consequências do tromboembolismo se não forem tratadas a tempo? O embolismo causado por coágulos de sangue deslocados é chamado tromboembolismo, que é o tipo de embolia mais comum. Principalmente: ①Pulmonary embolia arterial: embolia de pequenos e médios ramos da artéria pulmonar, comum no lóbulo inferior do pulmão, geralmente não causa consequências graves; embolia de grandes trombos, embolia do tronco da artéria pulmonar ou de grandes ramos, embolia mais longa pode embolia do tronco da artéria pulmonar esquerda e direita, muitas vezes causar consequências graves. Os doentes podem de repente desenvolver desconforto respiratório, cianose, choque ou mesmo morte súbita. Quando a artéria embolizada não tem circulação colateral efectiva, pode causar enfarte dos tecidos locais, tais como o enfarte cerebral. 5.What são os tratamentos comuns para as doenças trombóticas? Em primeiro lugar, tratamento da aterosclerose, controlo de doenças subjacentes tais como diabetes e infecções, seguido de repouso no leito, elevação do membro afectado em caso de trombose venosa, e alívio da dor em caso de dor. O tratamento mais importante são medicamentos antitrombóticos, tais como heparina, cumarinas e proteína C recombinante activada humana como terapia anticoagulante; aspirina, dipiridamole e clopidogrel como agentes antiplaquetários; e activador do fibrinogénio tipo uroquinase e tecido como terapia trombolítica. Outras terapias intervencionistas e tratamentos cirúrgicos também podem ser considerados. 6.What problemas a que devo prestar atenção quando tomo aspirina como antitrombótico? Muitos pacientes querem muitas vezes tomar bons medicamentos e mais fármacos a fim de perseguir a eficácia e livrarem-se da dor o mais depressa possível, no entanto, muitas vezes isto não é desejável. Por exemplo: a aspirina não deve ser utilizada em conjunto com outros AINE para analgesia. Em vez de aumentar a eficácia, a combinação pode levar a efeitos secundários gastrointestinais mais graves, tais como úlceras gástricas/sangue. A combinação deste produto com paracetamol em grandes quantidades ao longo de um longo período de tempo tem o potencial de causar lesões renais. A combinação com qualquer droga que possa causar trombocitopenia, agregação plaquetária reduzida ou hemorragia de úlceras gastrointestinais acarreta o risco de agravar os distúrbios de coagulação e causar hemorragias. 7.What é terapia trombolítica e que fármacos estão disponíveis? A terapia trombolítica é a utilização de drogas para dissolver coágulos sanguíneos e reabrir os vasos sanguíneos de modo a que os tecidos na área de perfusão vascular obstruída possam ser reabastecidos com sangue e oxigénio. É necessário em muitos doentes com tromboembolismo agudo e deve ser realizado o mais cedo possível. Podem ser utilizados medicamentos específicos, tais como estreptoquinase, uroquinase e activador do fibrinogénio tipo tecido. A heparina molecular baixa é agora frequentemente utilizada clinicamente, o que não aumenta o risco de hemorragia ao mesmo tempo que contraria a trombose. 8) Como posso prevenir doenças trombóticas? A que devo prestar atenção em termos de dieta? Para prevenir a trombofilia, é importante usar roupa e calçado soltos; mexer frequentemente as pernas quando está sentado durante longos períodos de tempo, tais como mexer os tornozelos; beber mais água, não fumar, e evitar bebidas alcoólicas ou com cafeína; e ter os membros inferiores controlados logo que fiquem inchados. A dieta deve ser pobre em colesterol, gordura, sal e açúcar. Muitos alimentos são benéficos na prevenção e controlo da trombose, tais como: óleo de milho, óleo de amendoim, cogumelos shiitake, fungos pretos, nori, algas, aveia, nozes e amendoins, etc. A proporção dos mesmos na composição da dieta deve ser aumentada. E os vegetais e frutas, sendo ricos em vitamina B6 e vitamina C, são igualmente benéficos na prevenção de coágulos sanguíneos. 9.How a doença é entendida do ponto de vista da medicina chinesa e como é tratada? Tradicionalmente, a MTC enfatiza a diferenciação das provas, mas não negligencia a diferenciação da doença. Na medicina chinesa, os coágulos de sangue são considerados como sendo de estase e yin, pelo que é frequentemente necessário activar o sangue e remover a estase, e estimular o Yang a mover o sangue. A estase a longo prazo provocará a infiltração de água e líquido nas veias, resultando em humidade e inchaço, pelo que o uso de medicamentos é também necessário para promover a água e dispersar a humidade. Como as pessoas com trombose são frequentemente de meia-idade ou idosas, a sua energia Yang está a diminuir e a sua energia Yin está a ser afectada, pelo que o tratamento também envolve tonificar o Qi, alimentar o Yang e mover o Qi, para que a energia Yang possa mover-se e os vasos sanguíneos possam ser abertos. Portanto, o paciente deve fazer mais exercícios para estimular a energia Yang, e reduzir ao máximo a comida fria, e tomar ervas para revigorar e nutrir o sangue, tais como angélica e sálvia.