Os resultados de numerosos estudos clínicos demonstraram que um tratamento abrangente é a garantia fundamental para melhorar a eficácia, exigindo uma estreita cooperação entre especialistas nas disciplinas de oncologia cirúrgica, oncologia médica, radioterapia, radiologia e patologia, de preferência com um consenso antes do início de qualquer tratamento, para determinar o melhor planeamento de tratamento a longo prazo com base num estadiamento adequado. 1. aqueles cujo tumor pode ser removido e que estão de boa saúde (mais de metade dos pacientes): aqueles com estadiamento clínico pré-operatório de T1 ou T1 ou menos são tratados por cirurgia directa; aqueles com T2 ou T2 ou superior podem fazer quimioterapia ou quimioradioterapia seguida de cirurgia, para além de cirurgia directa. Após a cirurgia, o tratamento seguinte é decidido de acordo com a patologia: T1N0: nenhum tratamento adicional, acompanhamento; T2N0: nenhum tratamento adicional, mas também quimioterapia pós-operatória (à base de fluorouracil) se o tumor for hipodiferenciado, infiltração linfovascular, infiltração nervosa ou com menos de 50 anos; T3, T4, ou qualquer T quando há metástases linfonodais, ou tumor residual após a cirurgia (achados microscópicos ou visuais). Ambos dão quimioterapia → quimioterapia (radioterapia sensibilizante à base de fluorouracil e quimioterapia subsequente), ou quimioterapia combinada (aqueles que tiveram FOLFOX no pré-operatório permanecem neste regime durante 8 ciclos no pós-operatório). 2. se o tumor não puder ser removido ou se o paciente estiver de má saúde e não puder ser operado: quimioradioterapia: quimioterapia radioterapia + quimioterapia fluorouracil, tratamento paliativo A radioterapia para o cancro gástrico é mais comum nos Estados Unidos, e a radioterapia para o cancro gástrico tem requisitos elevados para o posicionamento simulado, planeamento do tratamento e definição da área alvo. A dose de radioterapia é de 45-50,4 Gy (1,8Gy por dia). 3. uma vez detectadas as metástases, deve ser dado tratamento paliativo, no início ou durante o curso do tratamento. A quimioterapia é o tratamento paliativo mais eficaz e é adequada para aqueles que podem estar fora da cama por mais de meio dia durante o dia. Outros tratamentos: apoio nutricional (nutrição enteral e orientação nutricional), alívio de obstrução (stenting, laser, radioterapia ou cirurgia), controlo da dor (radioterapia e/ou medicamentos) e hemostasia (radioterapia, cirurgia ou tratamento endoscópico).