Uma hérnia de disco é o resultado de degeneração e lesão do disco, e mesmo que haja compressão nervosa na imagem, uma proporção significativa de pessoas não tem sintomas; 20% das pessoas normais têm uma hérnia de disco (a RM mostra uma hérnia de disco), e esta alteração é degeneração, representando a fase de envelhecimento do crescimento e desenvolvimento humano, e não é uma doença, e certamente não requer tratamento. Se uma hérnia de disco irritar ou comprimir um nervo, causando dor, dormência e fraqueza nas costas e pernas, chamamos a isto hérnia de disco, que é uma doença e precisa de ser “tratada”. A boa notícia é que mais de 70% das pessoas com uma hérnia discal são auto-limitadas, com sintomas que geralmente desaparecem por si só dentro de 3 semanas a 3 meses. O chamado tratamento conservador da hérnia discal lombar é na realidade uma série de tratamentos não específicos que fazem uso do curso natural da doença – auto-limitado – e se são eficazes ou não está principalmente relacionado com as características da própria doença, mas também com a duração da doença e a gravidade dos danos nervosos. Actualmente não existe panaceia para a hérnia de discos, no país ou no estrangeiro. O objectivo e mecanismo do tratamento conservador: 1. aliviar eficazmente os sintomas de ataques agudos de dor lombar; 2. criar condições para a eliminação da inflamação das raízes nervosas; 3. evitar todos os factores que agravam a compressão e irritação das raízes nervosas; 4. alimentar os nervos e promover a recuperação do dano nervoso (dormência); 5. reduzir a pressão sobre o disco intervertebral e promover o retorno e absorção da hérnia de núcleo pulposo. – Isto acontece numa percentagem muito pequena de pacientes. Sublinhamos que o objectivo do tratamento conservador é reduzir a inflamação dolorosa e evitar novas irritações do disco nervoso, em vez de, principalmente, o desaparecimento ou reabsorção da hérnia de disco. A duração do tratamento conservador é de 3 semanas a 3 meses (= curso natural); isto significa que os sintomas não se resolvem normalmente dentro de 3 semanas, e o tratamento conservador é geralmente ineficaz (ou ineficaz) se os sintomas permanecerem significativos durante mais de 3 meses. A eficácia do tratamento conservador é de cerca de 70-80%, com metade dos sintomas a desaparecer e a outra metade a permanecer ligeiramente sintomática durante muito tempo. Quando a dor é significativa, pode permanecer na cama durante cerca de 2-3 dias; quando os sintomas são aliviados, pode fazer algumas actividades, e se for capaz, pode continuar a ir trabalhar e a fazer actividades leves. Tal programa de reabilitação resultou numa maior percentagem de alívio da dor do que o anterior repouso rigoroso na cama durante 1 a 3 meses, uma descoberta que foi confirmada por grandes ensaios controlados no estrangeiro e que é muito diferente do conceito geral de tratamento e recuperação. O descanso de cama prolongado não só não ajuda à recuperação, como também pode levar a uma série de complicações no descanso de cama, tais como atrofia dos músculos lombares; é possível fazer o máximo de actividades durante o período de tratamento para recuperar mais rapidamente. Isto pode ser combinado com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos (por exemplo, Cilpro ou Fotarine ou Ankangxin), medicamentos para nutrição nervosa (por exemplo, vitamina B12, Micropol, etc.), e medicamentos para o fortalecimento do sangue (por exemplo, paralisia lombar, Activador, etc.). Circunferência lombar a curto prazo (2 a 3 semanas), fisioterapia, alguns pacientes beneficiarão com isto. As terapias tradicionais como a massagem e a tracção, embora amplamente populares, carecem de provas médicas de eficácia baseadas em provas. Cirurgia A opção preferida é a cirurgia intervertebral minimamente invasiva com uma incisão de 0,6 cm, que permite sair da cama e andar 2 horas após a cirurgia e ter alta no dia seguinte. É 95-99% eficaz, com resultados imediatos e praticamente sem danos na coluna vertebral ou tecidos moles. Realizamos esta tecnologia de ponta e sentimos que “o problema da hérnia de discos está resolvido”. Opções pré-cirúrgicas clássicas: 20-30% dos pacientes para os quais o tratamento conservador falhou requerem cirurgia. Antes de finalmente optar pela cirurgia convencional, existe a opção de procedimentos intervencionistas ou minimamente invasivos, incluindo o fecho epidural, radiofrequência plasmática, foraminoscopia, discoscopia, etc. O encerramento epidural ou do canal sacral é 60-80% eficaz a curto prazo; 30-40% eficaz a longo prazo. A radiofrequência plasmática e a discoscopia intervertebral são mais eficazes. Cada tratamento tem óptimas indicações e requer o conselho de um especialista experiente, com o paciente a fazer uma escolha baseada em vantagens e desvantagens. Prevenção Na hérnia de discos lombares em remissão, é importante exercitar os músculos lombares de forma consistente. O objectivo disto é que músculos lombares fortes protejam eficazmente a coluna lombar, reduzam as forças anormais e reduzam a carga sobre os discos. Há também uma forma relativamente simples e fácil de o fazer, que é andar para trás. Teoricamente, andar para trás como um movimento inverso pode forçar o centro de gravidade do corpo a deslocar-se para trás, corrigindo assim a postura. Inversamente, saltos altos podem causar e exacerbar sintomas de dor nas costas porque actuam para forçar o centro de gravidade do corpo a deslocar-se para a frente. Do ponto de vista da mecânica humana, o calçado para as pessoas, é equivalente à fundação de um edifício, a fundação inclina-se para a frente, o centro de gravidade é obrigado a avançar, a curvatura da coluna aumenta, os saltos altos são conhecidos como razão assassina da coluna lombar também está aqui. Portanto, os médicos avisarão os pacientes com hérnias discais que não devem usar saltos altos, e os pacientes também estão a prestar atenção.