A dor crónica pós-operatória é uma complicação comum após o procedimento de Lichtenstein, que é a abordagem cirúrgica clássica da reparação da hérnia aberta. Um ensaio multicêntrico prospectivo randomizado e controlado por Rönkä et al. investigou se os diferentes métodos de fixação de adesivo, auto-adesivo e sutura têm um efeito sobre a dor crónica pós-operatória após a reparação da hérnia. Os resultados foram publicados num número recente de Anais de Cirurgia. O estudo envolveu oito hospitais da Finlândia, e 650 pacientes adultos elegíveis de hérnia inguinal de Janeiro de 2012 a Dezembro de 2013 foram aleatorizados para cirurgia com fixação adesiva, fixação auto-adesiva e fixação de sutura. Destes, 216 estavam no grupo de fixação de adesivos, 202 no grupo de autofixação e 207 no grupo de fixação de suturas. As operações foram realizadas por cirurgiões com experiência em mais de 100 operações de hérnia inguinal. Os pacientes dos três grupos foram bem casados, semelhantes em estado básico e semelhantes em termos de tamanho e tipo de hérnia. O período de seguimento foi de 1 ano. 208 pacientes foram acompanhados com sucesso no grupo de fixação adesiva, 193 no grupo de autofixação e 198 no grupo de fixação de sutura. As estatísticas foram tiradas com 1, 7, 30 dias e 1 ano de pós-operatório e as principais observações incluíram complicações incisionais, dor, recidiva de hérnia e desconforto do paciente. Os tempos operacionais foram de 34±13, 32±9 e 38±9 minutos para os grupos de fixação adesiva, fixação auto-adesiva e fixação de sutura, respectivamente, sem diferenças estatisticamente significativas. As diferenças entre os três grupos não foram estatisticamente significativas em termos de resposta à dor pós-operatória e a necessidade de medicação para a dor. Um total de 2 (0,3%) infecções incisionais, 31 (5,0%) derrames subcutâneos incisionais e 4 (0,6%) hérnias recorrentes ocorreram em todos os pacientes com 1 ano de seguimento. Um total de 25 casos (4,2%) requereu medicação ocasional para a dor crónica. Os resultados deste estudo mostraram que a reparação da hérnia de Lichtenstein com fixação adesiva, fixação auto-adesiva ou fixação de sutura não teve qualquer efeito sobre a dor crónica pós-operatória. No entanto, a fixação sem sutura é possível com fixação adesiva e fixação auto-adesiva, em oposição à fixação com sutura. O tempo operacional para a fixação sem sutura é ligeiramente mais curto em relação à fixação da sutura, mas não é estatisticamente significativo.