As causas dos cálculos não são claras, mas há muitas evidências de que a dieta pode ser um factor importante no desenvolvimento de cálculos urinários. anderaeii propôs em 1972 que a formação de cálculos urinários está relacionada com a composição dos alimentos e que a estrutura dietética é uma linha de base que determina a incidência de cálculos urinários em qualquer sociedade, com outros factores (por exemplo, raça, família, profissão, etc.) a desempenhar um papel facilitador ou inibidor Outros factores (por exemplo, etnia, família, profissão, etc.) desempenham um papel facilitador ou inibidor. De acordo com a literatura, os componentes alimentares que podem influenciar a formação de pedras urinárias são proteínas, gorduras, açúcares, purinas, ácido oxálico, minerais (cálcio, magnésio, sódio, etc.), vitaminas (vitaminas A, B6, D, C, K), vegetais (espinafres), água magnetizada, produtos lácteos, farelo de arroz, farelo de trigo, espigas de banana, casca de milho, líquidos, elementos microcrianças, etc. Embora uma dieta rica em proteínas seja uma necessidade doméstica na vida actual, esta secção fornece um resumo e uma análise da relação entre uma dieta rica em proteínas e pedras. Estudos epidemiológicos mostraram que a ocorrência de pedras urinárias está intimamente relacionada com o nível de afluência na vida diária, que as dietas proteicas têm um efeito predisponente na formação de pedras urinárias, e que são um dos importantes factores de risco dietético que promovem a formação de pedras nas vias urinárias superiores. Andersen comparou o conteúdo proteico diário dos alimentos, a proporção de proteínas vegetais e animais com a incidência, localização e composição dos cálculos urinários em vários países e regiões e constatou que quando a dieta era rica em proteínas, especialmente proteínas animais, a incidência de cálculos vesicais nas crianças era reduzida, mas a incidência de cálculos renais e ureterais aumentava, sendo o oxalato de cálcio e o fosfato de cálcio os principais componentes dos cálculos. Pelo contrário, quando o conteúdo em proteínas animais da dieta é reduzido, a incidência de pedras na bexiga aumenta e a composição das pedras aumenta em urate e diminui em fosfato de cálcio. Andersen observou também que as abastadas regiões norte e oeste da Índia, que consumiam o dobro de proteína animal que as regiões sul e leste, tinham uma taxa de hospitalização cinco vezes superior à dos pacientes com pedras do trato urinário superior. Robertscm et al. observaram que a incidência de pedras urinárias no Reino Unido estava fortemente correlacionada com o índice de consumo dietético diário, e que as alterações neste índice de consumo dietético dependiam em grande parte de alterações na proporção de alimentos de origem animal nele contidos. 1956?1969, o consumo médio de proteína dos lares no Reino Unido permaneceu relativamente estável, enquanto que a proporção de proteína animal para vegetal aumentou de 1,25:1 para 1,67:1. Após 1970, o seu consumo médio de proteínas diminuiu e o mesmo aconteceu com a incidência de pedras urinárias. Existe também uma relação estreita entre a incidência de pedras urinárias e o consumo de proteínas animais na Alemanha, Austrália, Itália, Japão e na região de Dongguan da província de Guangdong na China. Em África, embora a incidência de pedras do trato urinário superior seja baixa, não são incomuns nas populações afluentes de muitas grandes cidades. O banto sul-africano, cuja dieta está estruturada para consumir seis vezes a quantidade de fibra vegetal bruta do que as populações dos países desenvolvidos e contém muito pouca proteína animal e açúcar, tem uma incidência muito baixa de pedras urinárias. Quando a dieta foi alterada para incluir mais proteína e menos fibra vegetal, a incidência de pedras urinárias aumentou significativamente. Robemcm relatou que a incidência de pedras urinárias superiores nos vegetarianos era apenas 40-60% da dos não vegetarianos da mesma idade, sexo e classe social. A informação acima ilustra plenamente a importância da proteína animal na formação de pedras urinárias. Os mecanismos pelos quais uma dieta rica em proteínas aumenta a incidência de pedras urinárias são complexos, nos quais tanto os factores promotores de pedras como os factores inibidores podem desempenhar um papel. Em geral, uma dieta rica em proteínas pode levar a várias mudanças na bioquímica urinária: a excreção urinária de cálcio é aumentada por uma dieta rica em proteínas. Ao comparar o efeito do teor de proteínas alimentares na excreção urinária de cálcio em doentes com pedras contendo cálcio com o de indivíduos normais, verificou-se que o aumento do cálcio urinário era mais pronunciado em doentes com pedras contendo cálcio que consumiam uma dieta rica em proteínas. O mecanismo pelo qual uma dieta rica em proteínas aumenta a excreção urinária de cálcio ainda não é claro e pode estar relacionado com o facto de o elevado conteúdo proteico da dieta promover o aumento da secreção de insulina, hormona de crescimento e glicocorticóides no organismo. Ácido oxálico urinário e excreção de ácido úrico urinário As proteínas alimentares com elevado teor de ésteres alcoólicos, glicina e hidroxicitrulina são os principais precursores do ácido oxálico que são metabolizados no organismo para produzir ácido oxálico. Por conseguinte, a ingestão elevada de proteínas pode aumentar a excreção de ácido oxálico urinário. No entanto, também foi relatado que a excreção de ácido oxálico urinário não aumenta após a ingestão de uma dieta rica em proteínas. O produto final do metabolismo de purinas e substâncias precursoras de purina nas proteínas alimentares do organismo é o ácido úrico. Portanto, o aumento da ingestão de proteínas alimentares, especialmente proteínas animais, pode aumentar a excreção de ácido úrico na urina. O aumento dos níveis de ácido oxálico e ácido úrico na urina pode aumentar os factores de risco para a formação de cálculos no tracto urinário e promover a formação de cálculos. O conteúdo proteico da dieta é 27% mais baixo do que o conteúdo proteico da dieta. A proteína dietética reduz a excreção de mucopolissacáridos ácidos na urina, e afecta os doentes com cálculos renais em maior medida do que as pessoas normais. Acredita-se agora que o mucopolissacarídeo ácido inibe a formação de cristais de oxalato de cálcio na urina e é um dos inibidores da formação de pedra de oxalato de cálcio no tracto urinário. O pH elevado das proteínas animais aumenta a carga ácida do corpo e leva a uma diminuição do pH urinário, o que por sua vez contribui para um aumento da excreção urinária de cálcio e uma diminuição da excreção de citrato urinário. Ao mesmo tempo, uma gama de pH urinário entre 4,5 e 5,5 é mais favorável à formação de cristais de urina.