A cirurgia DVM é actualmente o tratamento cirúrgico de eleição para a neuralgia primária do trigémeo, proposto pela primeira vez pelo Professor Jannetta em 1967, e é indicado nos casos em que o nervo trigémeo é identificado por imagem como sendo comprimido por um vaso sanguíneo, onde outros tratamentos são ineficazes e onde o vaso que comprime o nervo trigémeo e produz dor é referido como o “vaso responsável”. O recipiente que comprime o nervo trigémeo e produz dor é chamado de “recipiente responsável”. A descompressão microvascular é realizada fazendo uma incisão longitudinal de 4cm atrás da orelha, na linha do cabelo, sob anestesia geral, com uma abertura craniana de aproximadamente 2cm de diâmetro, entrando no ângulo pontocerebelar sob o microscópio, explorando a zona nervosa do trigémeo, “afrouxando” todos os vasos e cordas aracnóides que possam estar a causar compressão, e isolando estes vasos das raízes nervosas com um espaçador de Tefflon. Uma vez isolados os vasos responsáveis, a fonte de irritação desaparece e a hiperexcitabilidade do núcleo nervoso do trigémeo desaparece e volta ao normal. A grande maioria dos pacientes experimenta o desaparecimento imediato da dor pós-operatória e retém a sensação e função facial normais sem comprometer a qualidade de vida. (1) apresentação típica de neuralgia do trigémeo com a presença de um “ponto de desencadeamento”; (2) exclusão de inflamação e tumores CPA; (3) tolerância aos medicamentos, efeitos secundários tóxicos e baixa eficácia; (4) idade inferior a 70 anos, sem doença orgânica grave e capaz de tolerar cirurgia; (5) dormência facial após outros tratamentos não aceitáveis; (6) exame pré-operatório de RM craniana (6) exame pré-operatório de RM craniana sugerindo uma relação estreita entre a raiz do nervo trigémeo e os vasos periféricos adjacentes; (7) o paciente tem a intenção de se submeter a cirurgia; a principal causa de recidiva é a aderência pós-operatória. Por outras palavras, a cirurgia destinava-se a aliviar a compressão do nervo pelos vasos, mas como algumas das estruturas intracranianas podem tornar-se aderentes após a cirurgia, os vasos podem voltar a aproximar-se e irritar o nervo, levando a uma recidiva da dor. Além disso, existem factores objectivos que podem afectar o resultado da cirurgia. Cada corpo humano não está estruturado de forma idêntica, e isto é especialmente verdade no que diz respeito aos vasos sanguíneos e nervos. Com a cirurgia, queremos manter os vasos sanguíneos longe dos nervos, mas em alguns pacientes o espaço intracraniano é particularmente pequeno, ou existem outras estruturas anormais, que podem afectar o resultado da cirurgia e levar a resultados insatisfatórios ou recidivas após a cirurgia.