As convulsões, devido à actividade anormal excessiva ou sincronizada dos neurónios no cérebro, resultam em sintomas transitórios, e as convulsões recorrentes são inerentes. A maioria dos pacientes pode controlar as suas convulsões tomando medicação, mas alguns pacientes têm um controlo de medicamentos ineficaz, chamado epilepsia refratária, e a cirurgia é uma ferramenta importante para tratar a epilepsia refratária. A chave para o tratamento cirúrgico é a localização da lesão, ou seja, a identificação da população neuronal anormalmente excitada. O objectivo da avaliação pré-operatória é identificar os focos epilépticos, sendo comummente utilizados os seguintes instrumentos de avaliação: a. Informação clínica sobre convulsões É extremamente importante fazer uma história cuidadosa. Em particular, a presença ou ausência de aura antes da convulsão e o desempenho do paciente antes da perda de consciência também pode ajudar a inferir a localização da lesão. Em segundo lugar, EEG vídeo e magnetoencefalografia A epilepsia é um sintoma causado por função neuronal anormal no cérebro, pelo que os testes neurofisiológicos são a evidência mais fiável da localização da lesão convulsiva. Os testes de EEG vídeo 24 horas ou mais têm a vantagem de capturar os sintomas da convulsão do paciente, bem como as alterações de EEG registadas simultaneamente, que podem localizar a área de início da convulsão e a área de provocação em duas dimensões. Fornece dados importantes para o diagnóstico e tratamento do médico. A magnetoencefalografia regista o sinal do campo magnético do cérebro durante o período interictal e utiliza imagens de fonte magnética para integrar o local de descarga anormal na área de provocação da convulsão na imagem de ressonância magnética, que identifica a lesão ao giro cerebral específico e ao sulco cerebral e realiza a localização tridimensional, facilitando a operação cirúrgica do cirurgião. Ressonância magnética A ressonância magnética melhora consideravelmente o alcance da resolução de possíveis focos epilépticos, especialmente as perturbações causadas por malformações corticais no cérebro pediátrico, tais como o desenvolvimento anormal da cortical. A tomografia computorizada por emissão de pósitrons mede o nível de metabolismo da glicose no cérebro. A maioria das lesões na epilepsia são hipoglicémicas no período interictal, o que ajuda a determinar a localização das lesões. V. Teste de EEG com eléctrodo intracraniano 50% dos pacientes podem ser operados directamente e com resultados mais satisfatórios pela avaliação não invasiva acima referida, enquanto outros pacientes requerem a colocação de eléctrodos intracranianos. Em comparação com o EEG em escalpe (onde o sinal global é registado numa área de 6 cm2), a monitorização intracraniana do EEG com eléctrodo tem a vantagem significativa de identificar sinais de EEG numa área de 1 cm2 e registar descargas anormais numa fase precoce do seu aparecimento, antes que estas se tenham espalhado amplamente. Os eléctrodos intracranianos evitam a perda de sinal e a distorção causada pela influência do couro cabeludo e do crânio, etc., e também evitam largamente a interferência de vários artefactos, tais como movimentos oculares, electromiografia, e movimentos.