Etapa 1: Fase de preparação
Os doentes que desejem submeter-se a FIV não devem ter relações sexuais após a menstruação e ir ao Centro de Medicina Reprodutiva (de segunda a sexta-feira) no Hospital Popular Provincial de Guizhou (52 Shi Dong Road, Guiyang) para completar vários testes.
Artigos de exame para mulheres: Tan Zongjian, Centro de Medicina Reprodutiva, Hospital Popular Provincial de Guizhou
(1) Imagem de óleo de iodo das trompas de falópio e, se necessário, laparoscopia ou histeroscopia (ambas 3-7 dias após a menstruação, sem relações sexuais antes do exame).
(2) Testes imunológicos de infertilidade, incluindo anticorpos anti-esperma, anticorpos anti-endometrial e anticorpos anti-cardiolipina.
(3) Cromossomas (para pacientes com histórico de abortos recorrentes, malformações fetais, nados-mortos, etc.)
(4) Testes endócrinos basais, incluindo E2, P, FSH, LH, T, PRL, tirados com o estômago vazio no segundo ou terceiro dia de menstruação.
(5) Tocha: rastreio do vírus da rubéola, toxoplasmose, vírus do herpes, citomegalovírus.
(6) TAC de secreções cervicais, UU i.e. (Clamídia, Micoplasma) rastreio.
(7) Leucorreia de rotina.
(8) Rastreio de doenças infecciosas: incluindo hepatite B, hepatite C, VIH, sífilis.
(9) Testes de rotina de sangue e urina, coagulação (PT, APTT), função hepática e renal, glicose em jejum, ECG, raio-X torácico.
Nota: Conjunto completo de hormonas sexuais, função hepática e renal, glucose do sangue em jejum para sangue em jejum.
Artigos de exame do lado masculino:
(1) Análise de rotina do sémen, anticorpos anti-espermatozóides, reacção acrossómica do esperma, exame morfológico (abster-se de relações sexuais durante 2-7 dias antes do exame).
(2) Exame cromossómico (para pacientes com oligospermia grave ou azoospermia, e para pacientes com histórico de abortos recorrentes, malformações fetais e nados-mortos em ambos os parceiros).
(3) Doenças infecciosas: incluindo o rastreio da hepatite B, hepatite C, SIDA e sífilis.
(4) Agrupamento sanguíneo.
(5) CT do fluido prostático, UU, gonocócica.
2. se houver quaisquer problemas com os resultados dos testes acima referidos, será necessário tratamento e reabilitação antes de se avançar para a fase seguinte.
3. preparar documentos para ambas as partes (incluindo bilhete de identidade, certidão de casamento, certidão de planeamento familiar dentro da validade, por exemplo, certidão de nascimento) e preparar cópias para o hospital para guardar. Deixar um número de telefone para se manter em contacto a todo o momento.
Etapa 2: Etapa de promoção da ovulação
1. dura cerca de 20 dias. Ambos os parceiros devem prestar atenção ao descanso, nutrição e higiene e abster-se de ter relações sexuais.
2. o programa de tratamento é dividido em dois tipos: o programa longo começa uma semana antes da menstruação e o programa curto começa no segundo ou terceiro dia da menstruação. O médico verificará o bilhete de identidade original, a certidão de casamento e a certidão de planeamento familiar e recolherá uma cópia.
3. os doentes em regime longo devem contactar o seu médico assim que o seu período começar, ou se não tiverem um período de 10 dias após o início do regime.
4. vir ao hospital para a monitorização do folículo (ultra-som vaginal) e testes sanguíneos para os níveis hormonais após o início da medicação, para que o médico possa ajustar o uso da medicação de ovulação de acordo com o crescimento dos folículos.
5. os folículos estão geralmente maduros aos 12-14 dias do ciclo e a medicação para a ovulação é interrompida quando os folículos estão maduros.
6. o marido deve masturbar-se uma vez no momento apropriado (geralmente 2-7 dias antes da recuperação esperada dos ovos).
Etapa 3: Recolha e transferência de ovos
Chegar ao hospital a tempo no dia da recuperação dos óvulos, pois a ovulação espontânea pode ocorrer após a consulta médica, resultando em menos ou nenhum óvulo a ser recuperado. Pode haver dor e desconforto durante a recolha dos ovos e serão administrados sedativos e medicação apropriada para aliviar a dor. É aconselhável tomar um duche antes, mas cosméticos como perfume e batom não devem ser usados.
2. quando o marido recolher o sémen no dia da recolha do óvulo, leve o seu bilhete de identidade, a certidão de casamento e uma certidão de nascimento válida ao hospital onde o médico irá verificar.
3. se os óvulos forem fertilizados e puderem ser divididos em embriões prontos para transferência, os embriões são devolvidos à cavidade uterina no terceiro dia após a recuperação dos óvulos. Os pacientes submetidos à transferência de fase blastocisto são transferidos 5-6 dias após a recuperação dos ovos. No dia da transferência, a bexiga é enchida com água, o descanso na cama é dado durante 2 horas, a actividade é restringida durante 24 horas e as relações sexuais são evitadas durante meio mês. Pós-transplantação de progesterona/ ou injecção de HCG para preservar a gravidez.
4. 2 semanas após o transplante, deixar a urina matinal ou tirar sangue para teste de gravidez. Se positivo, a concepção é bem sucedida. O ultra-som será realizado 4-5 semanas após o transplante para verificar o estado fetal. Continuar a manter o feto até 10-12 semanas após o transplante; se o teste de HCG sanguíneo for negativo, o embrião ainda não foi concebido, parar a medicação e esperar pelo início da menstruação.
5) Precauções.
Durante e após a implementação desta técnica, há várias situações que podem ocorrer, por favor esteja atento ao seguinte em detalhe:
(1) A taxa de gravidez clínica actual é de cerca de 40% e a taxa não é reembolsável, independentemente do sucesso. Por favor, esteja preparado para isto.
(2) Cancelamento do ciclo devido à fraca resposta ovariana à medicação de superovulação (menos de 3 folículos no total bilateralmente).
(3) Falha na recuperação de ovos devido a aderências pélvicas, elevada motilidade ovariana ou folículos vazios.
(4) Nenhuma implantação embrionária porque os ovos não podem ser fertilizados ou não se dividem após a fertilização ou porque o embrião é de má qualidade.
(5) O risco de síndrome de hiperestimulação ovariana quando existem muitos folículos, manifestando-se principalmente como distensão abdominal e, em casos graves, ascite e líquido pleural, exigindo hospitalização e cancelamento do ciclo, se necessário.
(6) O risco de aborto, gravidez ectópica, nascimento prematuro, malformação fetal e outras anomalias após a gravidez, como acontece com a concepção natural.
(7) No caso de gravidezes múltiplas (3 ou mais), é necessária uma redução electiva.
(8) Se restarem embriões do ciclo, podem ser congelados. A taxa de sucesso de embriões congelados após o descongelamento é de aproximadamente 20%. Hemorragia, alergia, infecção e choque podem ocorrer num número muito pequeno de casos durante e após o procedimento.