Alguns pacientes têm cálculos biliares, mas os cálculos biliares desapareceram durante a revisão posterior. Pode haver outros factores, incluindo pequenas pedras biliares que foram descarregadas no intestino sob a contracção e diástole do ducto biliar, e o paciente pode ter dores transitórias durante o processo de descarga, ou os sintomas podem não ser óbvios. Num outro caso, os cálculos biliares entram nos canais biliares mas não provocam irritação inflamatória e produzem sintomas. Se for realizada uma ressonância magnética neste momento, pode indicar pedras no ducto biliar comum, mas não na vesícula biliar. Em pacientes mais idosos, pode haver uma disfunção do esfíncter biliar, e os cálculos na vesícula biliar entram no intestino através do esfíncter disfuncional.