A hérnia discal lombar é uma das doenças mais comuns em ortopedia, e cerca de 1/5 dos doentes com dor lombar é causada por hérnia discal lombar. Já passaram mais de setenta anos desde que a doença foi proposta em 1934. As análises epidemiológicas no país e no estrangeiro mostram que a taxa populacional e o valor absoluto da sua incidência estão a aumentar. A idade de início de alguns anos a dezenas de anos, uma vez vimos pacientes com prolapso de disco lombar de 9 anos de idade. Primeiro, a patologia da hérnia de disco intervertebral lombar O próprio tecido do disco intervertebral carece de suprimento de sangue, a capacidade de reparo é extremamente pobre, juntamente com as principais atividades negativas. Geralmente, após os 20 anos de idade, o disco intervertebral começa a sofrer alterações degenerativas e a resistência e elasticidade do anel fibroso diminuem gradualmente. Nesta altura, se ocorrer um traumatismo, especialmente uma lesão por esforço cumulativo, este tornar-se-á a causa da rutura do anel fibroso. Em muitos casos, não há história de trauma, mas depois de pegar um resfriado, a tensão dos músculos e ligamentos aumenta, o que aumenta a pressão interna do disco intervertebral e promove a rutura do anel fibroso atrofiado. Processo de lesão 1, hérnia pré-núcleo pulposo pode tornar-se fragmentado ou tecido conjuntivo cicatricial devido a degeneração e lesão; o ânulo fibroso degenerado pode ser diluído e amolecido ou produzir fissuras devido a lesões repetidas. Estas alterações podem causar desconforto e dor nas costas. Os doentes adolescentes podem ter rutura do anel fibroso e herniação do núcleo pulposo causadas por violência forte quando não há degeneração. 2. fase de hérnia discal Quando o trauma ou as actividades normais aumentam a pressão no interior do disco, o núcleo pulposo sobressai do anel fibroso fraco ou rompido. O material herniado irrita ou comprime o tecido nervoso, causando dores lombares e nas pernas e, em casos graves, disfunção urinária e fecal. Nos doentes idosos, todo o anel fibroso se torna fraco e frouxo, e o disco pode abaular-se para a periferia, e os diâmetros anterior e posterior do canal espinal neste plano tornam-se pequenos. 3, hérnia tardia hérnia de disco lombar, o curso mais longo da doença, o próprio disco e outras estruturas adjacentes podem ocorrer uma variedade de alterações patológicas secundárias. (1) Fibrose ou calcificação da protrusão do disco intervertebral. (2) Estreitamento do espaço intervertebral e osteófitos vertebrais. (3) Espessamento e ossificação do ligamento longitudinal posterior. (4) Hipertrofia, calcificação e até ossificação do ligamento amarelo. (5) Degeneração das pequenas articulações vertebrais, devido ao estreitamento do espaço vertebral e instabilidade, aumento da carga sobre as pequenas articulações vertebrais, causando cavalgamento excessivo da eminência articular, hipertrofia, hiperplasia, hiperplasia e ossificação dos ligamentos da cápsula articular e osteoartrite. (6) Estenose espinhal secundária. Em segundo lugar, o mecanismo de dor lombar e perna, a causa da dor lombar e perna não é completamente clara, pesquisa clínica e básica que está relacionada com os seguintes fatores. 1, a raiz nervosa e saco dural diretamente pela compressão mecânica saliente e estimulação: a raiz do nervo é muito sensível à compressão mecânica direta. A compressão mecânica não é a única causa de dor e disfunção da raiz nervosa. 2, hérnia de disco lombar quando o suprimento de sangue do tecido nervoso é prejudicado: quando a hérnia de disco, compressão mecânica e estimulação da isquemia do tecido nervoso e hipóxia causada por disfunção nervosa é pior do que a simples compressão mecânica. 3, dor causada por reação inflamatória local da raiz nervosa quando hérnia de disco 4, resposta imune: placa de cartilagem normal e anel fibroso na camada interna do tecido sem vasos sanguíneos e vasos linfáticos, o núcleo pulposo é fechado, e não há tráfego direto com o sistema imunológico do corpo. Quando o anel fibroso se rompe e o núcleo pulposo se projecta, alguns componentes do núcleo pulposo entram no corpo e tornam-se antigénios, provocando a produção de anticorpos e causando reacções antigénio-anticorpo localmente na raiz nervosa. Em terceiro lugar, o tratamento Quase todos os adultos sofreram dores lombares, e um quinto dos doentes com dores lombares é uma hérnia discal lombar. No entanto, existem algumas ideias erradas sobre o tratamento da hérnia discal lombar, e a tração nem sempre é eficaz. A tração pode reduzir a pressão sobre os discos intervertebrais, levar o núcleo pulposo a regressar a diferentes graus, promover a diminuição da inflamação, aliviar o espasmo muscular e restaurar a relação normal entre as articulações posteriores. No entanto, se a hérnia discal estiver no interior da raiz nervosa, será cada vez mais dolorosa, e não é adequada para hérnias do tipo central, hérnias do tipo livre e hérnias do núcleo pulposo de grandes dimensões. A massagem Tui na não é adequada para todos os doentes. A massagem pode inibir e regular o sistema nervoso, ter um efeito analgésico, aliviar o espasmo muscular, melhorar a circulação sanguínea, promover a diminuição da inflamação à volta dos nervos, aliviar a compressão da raiz nervosa e pode fazer com que o núcleo pulposo saliente regresse parcialmente. No entanto, a dor intensa da hérnia central e acompanhada de estenose espinal, geralmente não deve ser massajada. Não deve ser utilizada com relutância em situações complicadas com um curso longo da doença, dor intensa, sintomas óbvios de compressão nervosa ou deterioração rápida. A escolha de indicações cirúrgicas e de intervenção minimamente invasivas é limitada. Estas incluem a dissolução química do núcleo pulposo, a discectomia lombar percutânea, a cirurgia endoscópica do disco, a injeção de ozono e a vaporização por laser. As vantagens destes métodos são os danos reduzidos, os resultados rápidos, o curto tempo de recuperação e os efeitos secundários da cirurgia. No entanto, a desvantagem é que as indicações para o tratamento são muito rigorosas, se a sua doença não se enquadrar no âmbito do tratamento, não terá qualquer efeito e terá outras consequências adversas. A cirurgia (cirurgia aberta convencional) não é necessária em mais de 10 por cento dos casos. A cirurgia tem sido utilizada para tratar hérnias discais há 60 anos, mas o Professor Yang Hakqin, especialista em ortopedia da China, afirmou: “A cirurgia envolve principalmente a remoção do material herniado para conseguir a descompressão, mas pode causar problemas como instabilidade da coluna lombar inferior e osteófitos, e é difícil prever até que ponto os sintomas podem ser aliviados após a operação, por isso não fique obcecado com a busca de tratamento cirúrgico”. E acrescentou: “Deve ficar claro que não mais de 10% dos doentes com hérnia discal lombar necessitam de tratamento cirúrgico.” Em quarto lugar, que pacientes precisam de cirurgia? 1, diagnosticado com hérnia discal lombar há mais de seis meses, após o tratamento não cirúrgico ser ineficaz, e os sintomas piorarem. O primeiro ataque grave de hérnia de disco lombar, o paciente é difícil de se mover e dormir devido à dor, forçado a dobrar o quadril e joelho lado posição deitada, ou mesmo ajoelhado posição. Paralisia de um único nervo ou paralisia da cauda equina, manifestada por paralisia muscular ou distúrbios da defecação e da micção. Pacientes de meia-idade com um longo período de doença, afetando o trabalho e a vida. 5) A degeneração ou hérnia discal total é confirmada por um exame fiável. 6. a cirurgia é recomendada para pacientes que foram tratados efetivamente com tratamentos não cirúrgicos, mas apresentam sintomas recorrentes e dor intensa por mais de 3 vezes. 7 . Hérnia de disco e outras causas de estenose espinhal lombar (a estenose espinhal lombar é devida à hipertrofia e hiperplasia do ligamento amarelo, hiperplasia e coesão de pequenas articulações, abaulamento e protrusão dos discos intervertebrais e degeneração óssea levando ao estreitamento do canal espinhal lombar central, do canal radicular neural ou da fossa lateral, resultando na compressão do conteúdo da cauda equina e das raízes neurais e no surgimento das disfunções neurológicas correspondentes). Perturbações do canal medular lombar. Clinicamente, a estenose espinal lombar é uma das doenças mais comuns que causam dor lombar ou lombalgia. As suas principais características clínicas são a claudicação neurogénica intermitente, bem como a fraqueza e o desconforto nas nádegas, coxas e panturrilhas, agravados pela marcha ou alongamento para trás, e outra caraterística clínica é a sensação anormal na zona da sela (períneo) e a função urinária e fecal anormais). O que devo escolher exatamente? Não existe um método único que possa ser eficaz? Será que a doença não é tratável? Não, é fácil de tratar. Onde é que está a chave? Está na compreensão das indicações! Por outras palavras, o melhor tratamento é aquele que se adequa ao seu estado. Em função do seu estado, deve tratá-lo como achar melhor, não o evite e não corra riscos. Se a sua doença exigir uma intervenção cirúrgica, não pode fugir. Nas categorias de métodos de tratamento acima referidas, existem formas eficazes de curar a hérnia discal lombar, cada uma com as suas próprias vantagens e desvantagens, e cada uma com o seu próprio âmbito de tratamento. Não sabe como escolher, está muito confuso, a razão é que o nosso país não tem um hospital especializado, pode ter todos os métodos de tratamento em conjunto, com toda a aquisição de equipamento de tratamento e profissionais, a formação de um “supermercado” de tratamento da hérnia discal lombar, para que cada doente possa encontrar um método fiável e adequado para si próprio! A reabilitação da coluna lombar. A reabilitação da coluna lombar faz 10 secções de exercício Atualmente, devido ao facto de as pessoas fazerem menos exercício, resultando no relaxamento dos músculos das costas lombares, é fácil causar hérnia discal lombar. 10 secções de exercício de reabilitação da coluna lombar para a hérnia discal lombar na fase aguda, na fase tardia e no decurso dos pacientes mais longos são muito eficazes. Se os exercícios forem realizados na fase aguda da hérnia discal lombar, são utilizadas actividades de tração adaptativas e actividades de relaxamento para libertar o espasmo dos músculos lombares e melhorar a circulação sanguínea, pode promover a eliminação da inflamação e prevenir a adesão da raiz nervosa; se for na fase tardia, são realizados exercícios para aumentar a força dos músculos lombares das costas e melhorar a função da cintura e das pernas, a fim de corrigir a má postura na região lombar, aumentar a estabilidade das vértebras lombares e prevenir a recorrência da doença. Para os doentes com uma evolução mais longa da doença, atrofia muscular ou diminuição da força muscular nos membros inferiores do lado afetado, e diminuição da força dos músculos lombares ou desequilíbrio entre os dois lados, estes 10 exercícios também podem ser utilizados para melhorar estes sintomas. Exercícios na cama A primeira secção, exercício de extensão das pernas. Deite-se de costas, dobre alternadamente os joelhos de ambos os membros inferiores e levante-os, o mais próximo possível da parte inferior do abdómen, repita 10 a 20 vezes. A segunda secção, movimento lombar. Deite-se de costas, dobre os dois joelhos, feche o punho com as duas mãos, dobre as duas mãos para o lado do corpo, levante a cintura e as ancas o mais possível, levante o peito e faça 10 a 20 vezes lentamente. Secção 3, exercício de alongamento para trás. Deitar-se, braços e pernas naturalmente direitos, levantar alternadamente os membros inferiores para cima, tanto quanto possível, repetir 10-20 vezes. A quarta secção, movimento do barco. Posição de bruços, ambos os cotovelos flectidos, braços cruzados atrás da cintura, ambos os membros inferiores levantados e baixados ritmicamente para trás com grande esforço, ao mesmo tempo que se levanta o peito e a cabeça, repetir 10 a 20 vezes. Secção V. Flexões. Deitar-se, dobrar os dois cotovelos, colocar as duas mãos sobre o peito e pressionar a cama, esticar as duas pernas naturalmente, esticar os dois cotovelos e segurar, ao mesmo tempo, levantar todo o corpo para cima, levantar o peito e a cabeça, repetir 10 a 20 vezes. Exercício de posição vertical Secção 1, exercício de pés de cabeça para baixo. Posição vertical, pés juntos, calcanhares ritmicamente levantados do chão e depois pousados, alternadamente, durante 1 a 2 minutos. A segunda secção, movimento de pontapé. Mãos na cintura ou uma mão para apoiar o objeto, membros inferiores duplos alternando ritmicamente os melhores esforços para pontapear para a frente, esticar para trás. Cada um destes movimentos é efectuado 10 a 20 vezes. A terceira secção, exercício de alongamento. Mãos no objeto, membros inferiores duplos alternadamente para trás, dedos dos pés no chão, tentar esticar a cintura para trás. Cada um com uma duração de 10 a 20 vezes. A quarta secção, movimento de rotação da cintura. Ficar de pé naturalmente, com os pés afastados e à largura dos ombros, as articulações dos cotovelos de ambos os membros superiores fletidos e esticados e, em seguida, mover ritmicamente os membros superiores de um lado para o outro, fazendo rodar a cintura. Continuar durante 1 a 2 minutos. Secção V, movimento de suspensão. Agarrar a barra ou a ombreira da porta com as duas mãos, pés suspensos no ar, relaxamento da cintura ou para o movimento abdominal, abdominal, tentar aderir, mas não forçar.