(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma paciente de 42 anos de idade apresentou-se ao hospital com sensações recentes de dor abdominal e distensão com diarreia, a qual foi diagnosticada como um pólipo intestinal delgado após colonoscopia. Após determinação do plano de tratamento e comunicação com a família e o paciente, foi determinado o tratamento cirúrgico, ou seja, o tratamento endoscópico com ressecção da mucosa. O paciente recuperou bem após a operação e teve alta com alívio da dor e distensão abdominal.
Básico information】Male, 42 anos de idade
Tipo de pólipo intestinal disease】Small
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (ressecção endoscópica da mucosa do intestino delgado) + tratamento anti-infeccioso (penicilina de sódio para injecção) + reidratação e suporte nutricional (injecção de glucose a 5%)
[Hospitalização durante 4 dias, revisão regular durante 3 meses, 6 meses e 1 ano
A eficácia da treatment】The dor e inchaço abdominal do paciente foi significativamente aliviada, as fezes voltaram ao normal e a condição foi controlada
I. Consulta inicial
Há pouco mais de 2 meses, o paciente veio à clínica com dor e distensão abdominal. À primeira vista, o paciente não encontrou quaisquer anomalias para além de uma tez pálida, pelo que começou a pedir detalhes. O paciente tinha 42 anos de idade, um empresário independente, e tinha sentido dores abdominais e inchaço nas últimas 2 semanas. A dor agravou-se depois de comer comida picante e fria, e começou a ter diarreia há 3 dias, e os seus movimentos intestinais costumavam ser uma vez a cada 2-3 dias, mas como resultado tornaram-se 4-5 vezes por dia nestes dias. No exame inicial, a temperatura do doente era de 36,5°C, pressão arterial 118/73 mmHg, respiração 16/min e ritmo cardíaco 69/min, tudo normal. Ao exame, as pupilas eram igualmente grandes e arredondadas bilateralmente, o doente era sensível à luz, a boca não era cianótica, as amígdalas não eram aumentadas, o pescoço não era resistente, os sinais de refluxo venoso hepático e jugular eram negativos, a glândula tiróide não era aumentada, a traqueia era central, os sons respiratórios em ambos os pulmões eram claros, não se ouviam ruídos, não havia elevação na região precordial, o ritmo era uniforme e não se ouviam murmúrios nas zonas valvares. O abdómen era plano e macio, sem massa evidente à palpação e dor à pressão. Para confirmar o diagnóstico, foi realizado um exame endoscópico, que revelou uma pilha de tecido mucoso no intestino delgado, e os marcadores tumorais de laboratório não revelaram anomalias.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente continuou a melhorar o sangue de rotina, urina, glicose no sangue, lipídios no sangue, função hepática e renal, electrólitos, proteína C-reactiva e outros testes relacionados, e os resultados não foram significativamente anormais. No exame de ultra-sons, havia múltiplos pólipos no intestino delgado e o teste de sangue oculto fecal foi positivo. Após comunicação com o paciente e a família, o paciente foi tratado cirurgicamente. Após uma dieta sem borras durante 2 dias antes da cirurgia e uma limpeza intestinal laxativa 6-8 horas antes da cirurgia, foi realizada uma ressecção endoscópica da mucosa do intestino delgado no terceiro dia de admissão ao hospital para remover os pólipos do intestino delgado. O paciente foi devolvido à enfermaria após a operação e recebeu um jejum de rotina de comida e água durante 24-48 horas, penicilina de sódio para injecção como anti-infecção intravenosa, e 5% de injecção de glicose como rehidratação intravenosa e apoio nutricional. O estado do doente era relativamente estável e ele não se queixava de dor abdominal, plenitude e outros desconfortos.
III. efeito de tratamento
Nas últimas 2 semanas, a paciente sentiu dor e inchaço no abdómen, que se agravaram depois de comer comida picante e fria. Após a remoção do pólipo intestinal delgado, o paciente voltou à enfermaria sem desconforto e foi tratado com outra terapia adjuvante. Após a alta do hospital, o paciente seguiu as instruções do médico, tomou a sua medicação regularmente e deixou de fumar e beber. No momento da nova verificação, ele estava bem disposto, as suas fezes estavam de volta ao normal e a sua dor e distensão abdominal tinham desaparecido. O pólipo foi completamente removido por endoscopia e a superfície da mucosa intestinal estava lisa e macia.
IV. Notas
Estamos contentes por o doente ter sido tratado e o pólipo intestinal delgado ter sido removido com sucesso. Após a alta do hospital, o paciente deve manter um humor feliz, prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, actividade moderada, e desenvolver um estilo de vida regular e saudável. Do dia da descarga ao sétimo dia, teremos uma dieta semi-líquida, e do oitavo dia ao décimo quarto dia, teremos uma dieta normal, evitando alimentos picantes e estimulantes. Se tiver alguma medicação de alta, tome-a a tempo, tal como ordenado pelo médico. Se tiver dor abdominal, febre e outros sintomas desconfortáveis, pode ter ocorrido uma perfuração atrasada e deve consultar imediatamente um médico.
V. Percepção pessoal
Os pacientes com pólipos intestinais pequenos podem geralmente alcançar uma cura após o tratamento, mas também necessitam de exames regulares de seguimento após a cirurgia. Embora os pólipos intestinais pequenos sejam pequenos problemas, não devem ser ignorados porque os pólipos incluem pólipos tumorais e pólipos não tumorais. Os pólipos tumorais estão intimamente relacionados com a ocorrência de cancro e têm uma certa taxa de malignidade, que é uma lesão ou estado pré-cancerígeno, pelo que precisam de ser levados a sério e prevenidos com antecedência. Esperamos que todos possamos desenvolver bons hábitos de vida e ter check-ups médicos regulares.