1. o que é a síndrome nefrótica? A síndrome nefrótica é um termo geral para várias doenças que causam lesões renais com quatro manifestações clínicas idênticas, referindo-se principalmente a: (1) uma diminuição da albumina sérica, com uma concentração inferior a 30g/L; (2) uma grande quantidade de proteína na urina, com a proteína contida na urina excretada em 24 horas igual ou superior a 3,5g (gramas); (3) lípidos sanguíneos elevados, incluindo colesterol e triglicéridos, especialmente a elevação do colesterol é mais óbvia. Em pessoas normais, a concentração de colesterol é a concentração de triglicéridos, mas os doentes com síndrome nefrótica excedem frequentemente o valor normal em muitas vezes ou mesmo várias vezes; (4) Os doentes podem ter edema, em casos ligeiros apenas a parte de trás do inchaço dos pés, a pressão do dedo aparece depressão, casos mais graves podem aparecer abaixo do inchaço do joelho, casos graves aparecem todo o inchaço do corpo, e até mesmo pneumoperitoneu, líquido pleural, casos mais graves, no corpo onde a agulha também irá emergir água. As quatro manifestações acima referidas são frequentemente designadas por “três altos e um baixo”. No entanto, nem todas as manifestações clínicas acima estão necessariamente presentes, desde que (1) e (2) estejam presentes, o diagnóstico pode ser estabelecido em conjunto com a situação clínica. 2) Quais são as doenças que causam a síndrome nefrótica? Em que é que esta difere do termo comum síndrome nefrótica? (a) Infecções: Infecções bacterianas, como o estreptococo, a sífilis e a lepra. Infecções virais, como a hepatite B, a mononucleose infecciosa, o citomegalovírus, etc. Infecções parasitárias, como a malária, a esquistossomose, o toxoplasma e as infecções helmínticas. (ii) Doenças sistémicas: doenças como o lúpus eritematoso sistémico, a púrpura alérgica, a vasculite necrosante, a artrite reumatoide, etc. (iii) Doenças metabólicas: diabetes mellitus. (iv) Tumores: tumores sólidos do pulmão, do estômago, do cólon, do rim, do ovário, da tiroide, da mama, etc., linfomas e leucemias, etc. (v) Drogas, envenenamentos e alergias: por exemplo, mercúrio, ouro orgânico, prata, penicilamina, propoxur, o medicamento Hainlo, veneno de abelha, veneno de cobra, alergia a vacinas. (vi) Doenças hereditárias: nefropatia congénita. (vii) Outras: síndroma hipertensiva da gravidez, estenose da artéria renal, nefroesclerose maligna. O espetro das doenças acima mencionadas mostra que, por detrás da síndrome nefrótica, se escondem frequentemente doenças graves. Por outras palavras, as doenças acima mencionadas podem manifestar-se como síndrome nefrótica numa determinada fase do seu desenvolvimento. Por isso, devemos procurar ativamente a causa da doença, com vista a encontrar o verdadeiro culpado que se esconde por detrás da síndrome nefrótica.