Cirurgia da coluna vertebral Cirurgia da coluna cervical e lombar Conhecimentos pré-operatórios e pós-operatórios I. A que devo prestar atenção antes da cirurgia da coluna cervical? Existem dois tipos de cirurgia, nomeadamente a cirurgia anterior feita a partir da frente da coluna cervical e a cirurgia posterior feita a partir da parte de trás da coluna cervical, dependendo da localização e extensão da lesão da coluna cervical. As seguintes preparações devem ser feitas antes da cirurgia: 1. funções cardíacas, hepáticas, pulmonares e renais e radiografias, TAC e ressonância magnética devem ser feitas após a admissão. 2. a fim de se adaptar à necessidade de posição corporal durante a cirurgia, a prática da posição cirúrgica deve ser feita. Os pacientes submetidos a cirurgia da coluna cervical anterior precisam de realizar treino de retracção traqueal sob a orientação de um médico para minimizar o desconforto da garganta após a cirurgia. 3.In para assegurar a estabilidade do pescoço após a cirurgia, o paciente recebe geralmente um colar cervical experimental antes da cirurgia e pode mover-se no chão no dia seguinte à cirurgia usando um colar cervical. A maioria dos pacientes não está habituada a urinar e defecar na cama, por isso praticam a utilização do urinol na cama antes da cirurgia. Ao mesmo tempo, praticar a tosse e exercícios de tosse e expansão torácica na cama para evitar complicações como a infecção pulmonar após a cirurgia. II. Precauções e exercícios de reabilitação após cirurgia da coluna cervical e após alta do hospital 1. Usar um aparelho de pescoço no dia da cirurgia da coluna cervical para limitar o movimento do pescoço e evitar a extensão cervical e a flexão e rotação, incluindo torcer a cabeça e acenar com a cabeça. Ao virar-se, prestar atenção a manter o pescoço neutro e direito, mas evitar torcer o pescoço. 2, 4-6 horas depois de acordar da anestesia geral, pode comer e beber água, com alimentos líquidos e semi-líquidos de fácil digestão como alimento principal. 3.Cervical A incisão cirúrgica da coluna vertebral é geralmente leve e a maioria deles não necessita de bomba analgésica. 4.The os pontos são removidos e dão alta do hospital cerca de 5 dias após a cirurgia. Aqueles com suturas cosméticas intracutâneas não precisam de ter os seus pontos removidos, e aqueles com abordagens cervicais posteriores têm os seus pontos removidos cerca de 10 dias após a cirurgia, e podem ser removidos em clínicas ambulatoriais ou hospitais comunitários. 5.After uma semana ou mais após a cirurgia, após a dor no pescoço e na gola ter basicamente desaparecido, deve começar a exercitar os músculos da gola e das costas sob a protecção de uma cinta cervical, o que é conducente a melhorar a circulação sanguínea dos músculos do pescoço e da gola, prevenindo a atrofia do desuso dos músculos da gola e das costas e promovendo a recuperação da força muscular. Os exercícios para os membros superiores incluem movimentos dos ombros, braços e punhos e exercícios de cerrar os punhos, bem como o treino de movimentos finos das mãos, tais como agulhas de roscar, atar botões de roupa e segurar pauzinhos, ou exercícios com bolas de exercício para aumentar a força e destreza das mãos. Os exercícios para os membros inferiores incluem exercícios de contracção para os quadríceps, levantamentos e pontapés nas pernas, etc. Os pacientes podem também praticar a marcha na companhia de familiares e companheiros ou com assistência para fortalecer os membros inferiores e restaurar a sua função o mais rapidamente possível. Se o paciente estiver paralisado e tiver dificuldade em mover-se sozinho, os membros da família ou acompanhantes devem massajar activamente os músculos dos membros do paciente e ajudar com o movimento passivo das articulações dos membros para evitar a atrofia e a rigidez articular. Se possível, os exercícios funcionais acima referidos podem ser realizados sob a orientação de um fisioterapeuta para melhores resultados. 6) O trauma no pescoço deve ser evitado durante um ano após a cirurgia, incluindo andar de carro e travar bruscamente. No momento da descarga, é aconselhável deitar-se no carro (com pernas dobráveis e membros inferiores flexionados). Quando tiver alta do hospital, deve comunicar plenamente com o seu médico, em primeiro lugar, tais como alta com medicamentos, registos de alta, recibos e facturas, diagnóstico e prova de licença, etc.; em segundo lugar, clarificar as precauções a tomar após a alta e a hora e local a visitar para revisão. 7. geralmente é necessário vir ao hospital para revisão no ambulatório especializado do cirurgião principal aos três meses, seis meses e um ano após a cirurgia. Os pacientes após a cirurgia da coluna cervical devem prestar atenção ao repouso e cuidados de saúde do pescoço não só durante o período de recuperação, mas também após os sintomas do paciente terem sido completamente eliminados e a condição ter sido curada, para evitar o excesso de trabalho, para evitar vento e frio, tensão e trauma, e para reforçar o exercício dos músculos do colarinho e das costas, o que não só favorece a recuperação precoce da condição, mas também ajuda a evitar a recorrência dos sintomas após o paciente ter sido curado. Terceiro, cirurgia da coluna lombar precauções perioperatórias 1, precauções pré-operatórias: treino pré-operatório deitado para defecar, prática de massagem abdominal para prevenir distensão abdominal pós-operatória e obstipação, respiração profunda e treino de tosse eficaz, realizar treino pré-operatório de acordar, enquanto se realizam métodos de exercício muscular dos membros inferiores e musculatura lombar das costas. 2. precauções pós-operatórias: efectuar viragem axial 6h após o regresso à enfermaria após a cirurgia, adoptar a sequência de repouso do lado esquerdo a 45°, deitado a 45° e deitado do lado direito, e mudar a posição uma vez em 2h. Manter o tubo de drenagem desobstruído. Treino precoce pós operatório activo e passivo dos membros inferiores, incluindo dorsiflexão do tornozelo e plantarflexão e contracção activa dos músculos quadríceps e tríceps. É necessária uma chaperone para realizar massagem desde o pé até à coxa do membro afectado. Deve ser realizada uma tosse e tosse eficaz da expectoração. Para aqueles com expectoração espessa que não possam ser facilmente tossidos, beber muitos líquidos e melhorar a reposição de líquidos, conforme apropriado. Fazer expansão torácica apropriada e exercícios respiratórios profundos para promover a circulação sanguínea e dar regularmente palmadinhas nas costas. 3. exercícios de reabilitação pós-operatória: exercícios de levantamento de pernas rectas pós-operatórios precoces podem reduzir a compressão e a aderência do hematoma em torno das raízes nervosas, começar a fazer exercícios de levantamento de pernas rectas no primeiro dia após a cirurgia e aumentar gradualmente o número e o grau de levantamento de pernas rectas. Usar uma cinta lombar para sair da cama 2-3 dias após a cirurgia, prestar atenção ao movimento de sair da cama, ficar firme e caminhar lentamente com a ajuda da cama, evitar torção excessiva da cintura ou sobre-extensão e sobre-flexão. O método de exercício é o paciente deitar-se na cama com os dois membros superiores esticados atrás dele, levantar a cabeça e o peito, para que a cabeça, o peito e os dois membros superiores deixem a cama. Precauções antes e depois da cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral Precauções pré-operatórias 1. Descontinuar os anticoagulantes durante pelo menos 5-7 dias para reduzir a hemorragia intra e pós-operatória para formar um hematoma 2. Ajustar a glicemia para menos de 8 em jejum e menos de 10 após as refeições. 3. não devem estar presentes doenças infecciosas tais como gripe, febre ou periodontite. Não deve haver doenças infecciosas de pele ou feridas cutâneas não cicatrizadas na zona cirúrgica. Precauções pós-operatórias 1.Post- período de repouso no leito cirúrgico: Os pacientes recebem anestesia local sob cirurgia, sem necessidade de reanimação e outros processos, além disso, a ferida cirúrgica é de apenas 8mm, portanto, o repouso no leito é apenas para parar a hemorragia, duas horas após a cirurgia pode ser livre para se deslocar. 2. período recorrente (período de recuperação ou edema): O terceiro dia após a cirurgia começará a mostrar o chamado: ? “reacção pós-operatória”, que se manifesta pelo reaparecimento ou mesmo agravamento dos sintomas pré-operatórios, ou podem aparecer novos sintomas tais como dormência, dor, dor e fraqueza. A duração pode ser muito curta ou muito longa, variando de alguns dias a 3 meses ou mesmo mais. Cerca de 30% dos pacientes terão um período “recorrente” de sintomas após a cirurgia, que pode ser reduzido ou evitado pelo cumprimento rigoroso dos conselhos médicos. Os sintomas do período recorrente são variados, mas geralmente presentes como dor nas costas, dor na anca, dormência, inchaço, ou dor no local da incisão, etc., no lado afectado. Se os sintomas não se resolverem com repouso na cama ou continuarem a piorar progressivamente, a RM deve ser revista para ver se a inflamação da placa terminal está presente, e o plano de tratamento deve ser alterado e o período de tratamento prolongado. O “período recorrente” não é um período de recidiva ou ineficácia, mas sim um período de auto-recuperação. O objectivo da medicação e reabilitação no prazo de 3 meses após a cirurgia é reduzir ou encurtar o período de recidiva, no entanto, não há forma de isentar todos os pacientes do “período de recidiva”. 3. atraso nas alterações de imagem: Os sintomas melhoram primeiro após a cirurgia, e depois são vistas as alterações de imagem como a ressonância magnética e a TAC, o que é conhecido como o “atraso nas alterações de imagem”. As alterações por imagem são geralmente vistas após seis meses. Os principais factores de influência são a idade, a duração da história, se o paciente recebeu outro tratamento excessivo, o grau de proeminência, a gravidade da doença, etc. 4. contra-indicações: Não há álcool ou excesso de trabalho nos 3 meses após a cirurgia. Nenhum trabalho ou actividade que envolva flexão prolongada ou agachamento prolongado, tais como reuniões longas, puxar erva, etc., durante seis meses. Não se deitar na cama durante muito tempo após a cirurgia, de preferência durante não mais de 10 horas. Caso contrário, os sintomas serão lentos a resolver. Não jogar jogos de computador, navegar na Internet ou jogar às cartas durante um longo período de 6 meses. 5. Recomendações: Deve manter-se em contacto com o seu médico assistente durante 1 ano após a cirurgia, a fim de orientar a medicação e os exercícios de reabilitação. Medicação: recomenda-se o uso de medicamentos neurotróficos, anti-inflamatórios e analgésicos durante 3 meses após a cirurgia, para facilitar o “período recorrente”. Acompanhamento: Deve voltar para uma revisão no primeiro mês, três meses, seis meses e um ano após a cirurgia. Após a cirurgia, deve haver exercícios de reabilitação funcional adequados, que devem ser realizados gradualmente e de acordo com os conselhos médicos. Se uma recidiva for causada por uma variedade de factores, tais como reabilitação deficiente ou esforço inadequado, poderá submeter-se novamente a uma cirurgia minimamente invasiva, uma vez que a cirurgia minimamente invasiva, ao contrário da cirurgia aberta, deixa muitas cicatrizes que podem impedir uma segunda cirurgia ou tornar uma segunda cirurgia mais difícil. V. Porque é necessária a reabilitação após cirurgia da coluna lombar Os pacientes precisam de considerar várias questões após a cirurgia da coluna lombar: 1. como dar a melhor protecção ao local da cirurgia para que o segmento fundido possa ser fundido e estabilizado o mais rapidamente possível; 2. como aumentar a força muscular da região lombar sem afectar a cicatrização do segmento fundido, ou seja, aumentar a estabilidade dinâmica da coluna lombar, após a cirurgia tenha resolvido a compressão nervosa e a estabilidade estática da coluna lombar. 3. como compreender os bons hábitos de vida e a mecânica de utilizar um bom corpo a fim de reduzir as desvantagens da região lombar e prevenir a degeneração ou instabilidade dos segmentos adjacentes do segmento operado devido a mudanças biomecânicas. Muitas das medidas em fisioterapia podem ser uma boa solução para problemas pós-operatórios comuns, tais como dor no local cirúrgico e nas suas proximidades devido a aderências de cicatrizes, dores nas raízes nervosas; desequilíbrio de força muscular, mobilidade articular reduzida, má postura, etc., fazendo todos os esforços para ajudar os pacientes a reduzir a sua dor e restaurar a sua função. VI. Perguntas frequentes após cirurgia da coluna lombar Quando um paciente é operado à coluna lombar, pode ter algumas perguntas. Abaixo listamos algumas perguntas e respostas comuns, e oferecemos algumas sugestões para reabilitação. Estudos têm demonstrado que quanto mais rápido um paciente regressar às suas actividades normais, melhor será o resultado da cirurgia. 1. terei dores após a cirurgia? Poderá haver alguma dor pós-operatória. Os pacientes podem tomar alguns analgésicos quando precisam deles. O regresso às actividades normais e o exercício dos seus músculos lombares ajudará à sua recuperação e reduzirá a dor. 2) Quando devo começar a movimentar-me? Deve começar a movimentar-se o mais cedo possível após a cirurgia. Pode normalmente começar a movimentar-se na cama depois de ter recuperado e estabilizado. 3. quando posso retomar as minhas actividades normais? Os exercícios funcionais devem ser realizados o mais cedo possível após a cirurgia. Quando o paciente tem alta do hospital e vai para casa, deve continuar a fazer exercício e gradualmente aumentar a intensidade do exercício e habituar-se ao mesmo. Pode haver algum desconforto no início, mas isto irá melhorar gradualmente com a continuação do exercício. Durante 4-6 semanas após a cirurgia, o paciente deve evitar carregar mais de 10 kg de peso. 4) Quando posso participar em desportos? Desportos de contacto como o futebol e o rugby devem ser evitados, uma vez que outros atletas podem atingir o paciente. Geralmente, os desportos podem ser praticados após 10 semanas de cirurgia. No entanto, é aconselhável fazer exercícios como caminhar, andar de bicicleta e treinos ligeiros antes de se envolver em desportos de contacto. O jogging é permitido e o tempo e distância de corrida pode ser gradualmente aumentado. 5) Quando posso entrar para a força de trabalho? Participar no trabalho o mais cedo possível após a cirurgia ajudará o paciente a recuperar. Normalmente leva 6 semanas antes e depois da cirurgia para não poder trabalhar. Se o paciente estiver sentado, pode regressar ao trabalho após 4 semanas de cirurgia. Se o trabalho do paciente for de pé ou manual, ele pode voltar ao trabalho após cerca de 8-12 semanas de cirurgia. Em qualquer caso, o paciente não deve ser apressado e deve aumentar gradualmente a intensidade do trabalho para satisfazer os requisitos do trabalho. 6) Quanto tempo posso ficar de pé? Recomenda-se que não se sente durante muito tempo no período pós-operatório precoce. Sentar-se durante algum tempo e caminhar durante algum tempo irá mudar a sua postura e torná-la menos desconfortável. 7.When posso conduzir? Quando o paciente não sente desconforto e está confiante que pode conduzir e que pode lidar com as complicações da condução. É aconselhável não conduzir durante algum tempo após a cirurgia, uma vez que os efeitos da anestesia podem tornar o paciente menos ágil ao conduzir. Se o paciente tiver fraqueza significativa nas pernas ou dormência persistente nas pernas e pés, é aconselhável esperar algum tempo antes de conduzir. 8 Informação importante: (1) É importante começar os exercícios funcionais o mais cedo possível após a cirurgia, pois isso ajudará a reduzir a dor do paciente; (2) É geralmente benéfico para o paciente voltar ao trabalho o mais cedo possível para ajudar à sua recuperação e trazer um melhor resultado clínico.