A dor intratável é chamada de “cancro imortal”, e a forma de resolver o problema da dor está a tornar-se uma preocupação crescente na comunidade médica. Segue-se uma descrição de vários tratamentos neurocirúrgicos que se tornaram mais populares tanto no país como no estrangeiro nos últimos anos: I. Tratamento estimulante 1, estimulação eléctrica da medula espinal (SCS) As principais indicações são a dor neuropática de um lado do membro, e a dor deve ser relativamente limitada e de natureza fixa. As condições mais comuns incluem: dor radicular persistente devido à síndrome da cirurgia lombar falhada ou dor neuropática associada à síndrome da dor complexa limitada. A dor neuropática na região do tronco, como a dor pós-herpética ou certos tipos de dor pós-operatória após cirurgia de coração aberto, também são eficazes para a SCS. 2 . Tratamento de estimulação elétrica intracraniana Incluindo estimulação cerebral profunda (DBS) do tálamo, substância cinzenta paraventricular-para-ductal (PVG-PAG) e estimulação elétrica do córtex motor. Estes métodos são utilizados principalmente para o tratamento da dor não oncológica, como a síndrome da cirurgia lombar falhada, a dor neuropática devida a lesão do sistema nervoso central ou periférico ou a nevralgia do trigémeo. 3) A estimulação do córtex motor (MCS) é um novo tratamento que tem atraído muita atenção e que é utilizado principalmente para as síndromes de dor neuropática, sendo particularmente eficaz para algumas dores faciais intratáveis, como a dor neuropática do nervo trigémeo. Como os eletrodos são colocados na epidural e não na intracerebral, é seguro e eficaz com poucas complicações. 4 . A infusão central de drogas é um tratamento muito popular para a dor intratável, que tem uma ampla gama de indicações, incluindo dor prejudicial e dor mista, e pode ser usada para tratar a dor focal ou difusa (por exemplo, dor devido a metástases ósseas sistêmicas), bem como axial ou dor nos membros. Dado que a dor lesiva é mais sensível aos opióides, a principal indicação para a terapia de infusão central de fármacos são as síndromes de dor com um componente significativo de dor lesiva, como a dor oncológica. Segundo, terapia destrutiva Apesar da prevalência crescente da terapia estimulante, a terapia destrutiva continua a desempenhar um papel importante no tratamento neurocirúrgico da dor. Em termos comparativos, a terapia destrutiva é mais adequada para a dor lesiva. A destruição da zona de entrada da raiz dorsal (DREZ) dos nervos espinais é um novo tratamento para a dor intratável no tronco ou nos membros, amplamente promovido nos últimos anos, e é brevemente apresentado da seguinte forma: A destruição da zona de entrada da raiz dorsal (DREZ) dos nervos espinais é utilizada principalmente para o tratamento da dor no tronco ou nos membros, sendo especialmente eficaz para a dor localizada. É eficaz para algumas dores oncológicas, como a dor neuropática nos membros superiores devida à síndrome de Pancoast, e é mais eficaz para a dor neuropática devida a avulsões de raízes nervosas na região cervical ou lombossacra, e para a dor nos membros ou na “zona límbica” devida a lesões da medula espinal. Em suma, a dor intratável deixou de ser um problema insuperável e os neurocirurgiões funcionais conseguiram vencer este “cancro que não morre”. Esperamos que os doentes com dores intratáveis que se encontram em situação de perda possam receber tratamento logo após a leitura da introdução acima, recuperar a confiança na vida e abraçar um amanhã melhor.