Porque devemos enfatizar o diagnóstico e o tratamento das lesões pré-cancerosas?
Nos ambulatórios, ouvimos frequentemente os doentes dizerem: “Não tenho medo de nada, mas tenho medo de contrair cancro”. De facto, o senso comum de todos sabe que embora a medicina moderna se tenha desenvolvido muito, para os tumores, os médicos e os pacientes enfrentam frequentemente uma situação de impotência.
Os tumores não ocorrem da noite para o dia e surgem todos ao mesmo tempo, mas muitas vezes têm de passar pela fase de lesões pré-cancerosas antes de se desenvolverem lentamente para o cancro.
Por conseguinte, deve ser dada especial ênfase ao diagnóstico precoce e ao tratamento dos tumores, a fim de os cortar na gema.
O que é lesão pré-cancerígena?
Ainda não está ao nível do cancro, mas se não for tratada a tempo, pode evoluir para cancro no futuro, após um período de tempo. Não há uma resposta clara quanto ao tempo em que irá mudar e que percentagem irá mudar.
Quando devo suspeitar que posso ter um problema nesta área? Infelizmente, não há nenhum sintoma característico que possa fazer saber ao médico que o paciente tem lesões pré-cancerosas num relance. Pode haver alguns factores de risco, tais como o historial familiar, familiares em primeiro grau de pacientes com tumor (pais, irmãos, filhos) terão um risco relativo mais elevado; as pessoas mais velhas terão um risco mais elevado do que as pessoas mais jovens.
Como podemos descobrir e determinar a presença ou ausência do mesmo?
A gastroscopia + biopsia patológica é o único teste que a pode determinar. Tal como algumas ferramentas tecnológicas podem ajudar a polícia a prender criminosos, as modernas técnicas de gastroscopia percorreram um longo caminho, e com a ajuda de manchas especiais, ampliações e outras características, os médicos podem mostrar as lesões que não eram muito claras muito claramente
Como podemos saber se temos lesões pré-cancerosas a partir do relatório da gastroscopia?
No passado, o diagnóstico de “hiperplasia atípica” ou “hiperplasia heterogénea” era frequentemente utilizado, mas nos últimos anos, a maioria dos hospitais adoptou o diagnóstico de “neoplasia intra-epitelial” de acordo com os regulamentos uniformes da Organização Mundial de Saúde (OMS). A “neoplasia intra-epitelial” é o diagnóstico. Em geral, a presença de tal termo indica frequentemente a presença de uma possível lesão pré-cancerosa.
A neoplasia intra-epitelial pode ser dividida em “grau baixo” e “grau alto”, e alguns hospitais usam “grau leve, moderado ou grave” para indicar o grau da lesão, mas em geral, grau alto ou grave é mais grave do que grau baixo ou grave. Em geral, as lesões de grau alto ou grave são mais graves do que as lesões de grau baixo ou ligeiras, e têm uma maior probabilidade de se tornarem cancerosas.
Uma vez que não é cancerosa, pode ser tratada através do uso de medicamentos?
Em geral, apenas um pequeno número de lesões pré-cancerosas pode reverter para células normais, enquanto a maioria das lesões pré-cancerosas, quer se tomem medicamentos ou não, irão sempre progredir mais cedo ou mais tarde.
Quanto à velocidade de desenvolvimento, é muitas vezes afectada por muitos factores, tais como genética, condição física, dieta, infecção por H. pylori, etc. É muito complicado.
O que deve ser feito para as lesões pré-cancerosas?
Depende da situação específica
Se o diagnóstico patológico for “neoplasia intra-epitelial de baixo grau”, há duas opções: primeiro, rever regularmente a gastroscopia, geralmente a cada 3-6 meses, para ver se a lesão continua a desenvolver-se ou se permanece inalterada; se continuar a desenvolver-se, será realizada a ressecção endoscópica ou a ressecção cirúrgica; se permanecer inalterada, a observação continuará; segundo, realizar a ressecção gastroscópica. Em geral, a maioria dos pacientes que encontramos escolherá o segundo método de tratamento porque a gastroscopia a cada 3-6 meses não só é dolorosa para o paciente, mas mais importante, o paciente sofrerá uma grande pressão psicológica.
Se o diagnóstico patológico for “neoplasia intra-epitelial de alta qualidade”, existem três opções: primeira, a gastroscopia regular; segunda, a ressecção endoscópica; e terceira, o tratamento cirúrgico.
A maior vantagem da ressecção endoscópica é que é menos invasiva, recuperação mais rápida e menos dispendiosa.
Independentemente de ser ressecção endoscópica ou ressecção cirúrgica, a peça cortada tem de ser testada?
Sim, isto é muito importante! Portanto, após a ressecção, toda a amostra deve ser enviada para o departamento de patologia para ser examinada para ver se existe cancro e, em caso afirmativo, para que camada antes de decidir o que fazer a seguir.
As lesões pré-cancerosas irão repetir-se após a excisão?
- Como mencionado acima, as razões pelas quais as pessoas desenvolvem tumores são muito complicadas e ainda não claras, as pessoas que já têm lesões pré-cancerosas têm uma maior probabilidade de recidiva do que a população em geral, por isso pedimos aos pacientes que façam exames regulares após o tratamento.