As úlceras são muito dolorosas nas fases posteriores da vasculite trombo-oclusiva, e uma gestão adequada das úlceras pode efectivamente encurtar o tempo de tratamento. O chamado método do bicho-da-seda, que envolve a remoção faseada e diária do tecido necrótico da ferida, tem a vantagem de não causar traumas locais, e é chamado método do bicho-da-seda porque se baseia na forma de alimentação do bicho-da-seda. Este método foi agora incorporado no manual “Chinese Medicine Surgery” e é amplamente utilizado em todo o país. O método de mordiscar é adequado para a gestão local da gangrena dos dedos dos pés ou dedos, grandes pedaços de gangrena do dorso ou da planta do pé ou calcanhar acima da articulação metatarsofalângica, antes de a inflamação local ter diminuído completamente e antes de a circulação colateral ter sido estabelecida. Pode reduzir gradualmente o tecido necrótico, reduzir o tamanho da úlcera, reduzir a dor, e promover o estabelecimento da circulação colateral, aumentando a taxa de preservação dos membros para 96%. O nosso departamento tem aplicado este método na prática clínica há mais de 40 anos com uma clara eficácia no tratamento da gangrena dos membros inferiores. Passos do método de mordiscar: 1. o tecido necrótico local é tratado por mordiscação, juntamente com a anti-infecção e a fitoterapia chinesa; 2. o osso em decomposição é removido e a sutura da pele é efectuada. As características operacionais do método de mordiscar são as seguintes: 1. Princípios: o tecido necrótico deve ser removido por fases e por lotes, o tecido saudável deve ser preservado tanto quanto possível para evitar traumas desnecessários; 2. Indicações: controlar a inflamação e edema locais, suavizar as crostas traumáticas; 3. Sequência: os cotos ósseos expostos devem ser removidos primeiro, proximais, firmes, sem sangue e dolorosos, as quebras ósseas enterradas devem ser removidas mais tarde.