Os vírus da hepatite A e E são ambos vírus RNA. A fonte da infecção é o doente agudo e a pessoa infectada invisível. A infecção fecal-oral é a principal via de transmissão da hepatite A e E. O período de incubação para a hepatite A é de 2-6 semanas, com uma média de 4 semanas, e para a hepatite E é de 2-9 semanas, com uma média de 6 semanas. A contaminação da água potável, alimentos, brinquedos e especialmente vegetais mal cozidos ou marisco com fezes virais pode causar epidemias. Em 1988, o consumo de arcas não cozidas fecalmente contaminadas de Zhejiang causou a maior epidemia de hepatite A em Xangai desde a fundação do país, com 310.000 casos no prazo de quatro meses. 707 casos.
Os vírus das hepatites A e E são predominantemente infecções insidiosas, sem sintomas clínicos. A hepatite A é mais comum em crianças, enquanto a hepatite E predomina em pessoas jovens e de meia-idade, com 18,9% dos doentes idosos (>60 anos). O tipo de icterícia aguda é predominante, acompanhada de febre, mal-estar, anorexia, desconforto epigástrico e aprofundamento da cor da urina. A Hepatomegalia é menos comum na hepatite E do que na hepatite A. Hematomas, comichão na pele e fezes cinzentas são mais comuns do que na hepatite A. Hematomas graves e agudos subagudos são mais comuns do que na hepatite A. As mulheres grávidas têm uma incidência elevada da doença, com uma taxa de mortalidade de 20,96% no final da gravidez.
As hepatites A e E são na sua maioria auto-limitadas. A hepatite A é persistentemente imune. A Hepatite E não tem imunidade vitalícia.
Reduzir a alimentação, não beber água crua, lavar vegetais e frutas cruas, cozinhar bem a carne e marisco, não comer espetos de borrego meio cozidos e outros alimentos grelhados, não comer em bancas não higiénicas; promover a utilização de pauzinhos e colheres comuns quando se jantam juntos, e de preferência implementar um sistema de partilha de refeições; separar ferramentas e recipientes para processar pratos frios e quentes, e desinfectá-los atempadamente; lavar as mãos antes e depois das refeições, e desinfectar frequentemente os utensílios de alimentação, os utensílios de chá e os aparelhos domésticos. é a chave para a prevenção.
Eliminar os vectores de insectos que podem transmitir a hepatite A e E, tais como moscas e baratas. Se encontrar um caso suspeito, isole-o e desinfecte-o imediatamente, e comunique o surto de forma atempada. Exercício para aumentar a sua resistência à doença. Se desenvolver febre ou dores inexplicáveis na área do fígado, vá ao hospital para um exame imediato.
A medida preventiva mais eficaz é a vacinação. Para aqueles que são anti-HAVIgG negativos, a vacinação contra a hepatite A é principalmente utilizada para crianças pequenas, crianças e outros grupos de alto risco. Os bebés com menos de 6 meses de idade não precisam de ser vacinados, uma vez que transportam anticorpos das suas mães. A imunização deve durar pelo menos 5 anos após a vacinação. Para pessoas susceptíveis e crianças em estreito contacto com o doente, é administrada 16% de gamaglobulina humana ou globulina placentária.
Compreender a Hepatite B
Há cinco requisitos para o conhecimento geral. Em primeiro lugar, é necessário conhecer os portadores de hepatite B, os portadores de antigénios de superfície da hepatite B e os “trigémeos maiores” e “trigémeos menores”. Os portadores do vírus da hepatite B são aqueles que não apresentam sintomas ou sinais, e cuja quantificação do ADN do vírus da hepatite B (HBVDNA) é superior a 500 cópias/ml. Os portadores de antigénios de superfície são aqueles que não apresentam sintomas ou sinais e cuja quantificação do HBVDNA é inferior a 500 cópias/ml, e incluem a maioria dos “trigémeos menores” e outros tipos de combinações de “dois e meio”, indicando a ausência ou a menor infecciosidade. “Triplo positivo importante” significa positivo para o antigénio de superfície da hepatite B, e antigénio e anticorpos nucleares, e é um portador do vírus e é infeccioso. Uma pessoa “triplo-positiva menor” é aquela que é positiva para o antigénio de superfície da hepatite B, e anticorpos e anticorpos nucleares, e está determinada a ser portadora do vírus ou portadora do antigénio de superfície de acordo com a quantificação do vírus da hepatite B, e é infecciosa ou não. Em segundo lugar, precisamos de compreender que a hepatite B é transmitida através do sangue, fluidos corporais e transmissão mãe-filho, e que outras vias são raras, portanto, a hepatite B não é transmitida na vida quotidiana. Em terceiro lugar, devemos tratar os portadores da hepatite B com “desprezo estratégico e importância táctica”. O desprezo estratégico é que os portadores de hepatite B saibam que a maioria dos portadores pode viver pacificamente com a hepatite B “para toda a vida” e acreditar firmemente que sou um dos maiores, o que é necessário para manter uma boa mentalidade; a importância táctica é saber que um pequeno número de portadores evoluirá para hepatite, insuficiência hepática (anteriormente referida como fígado grave, subhepatite), cirrose É também importante monitorizar a doença regularmente. Em quarto lugar, é importante saber que a hepatite B não tem imunidade vitalícia e deve ser reforçada com vacinações regulares, geralmente de 3 em 3 a 5 anos; baixos níveis de anticorpos contra a hepatite B não têm a capacidade de resistir à hepatite B. As famílias de portadores de hepatite B são rotineiramente controladas para detectar marcadores de hepatite B e vacinadas contra a hepatite B, conforme necessário. A medicina chinesa tem desempenhado um papel importante na protecção da saúde humana, e não é excepção para a hepatite B. Contudo, a medicina chinesa não é de modo algum uma “cura milagrosa”, e não é possível que apenas a medicina chinesa possa “desenterrar a raiz”, como sugere alguma propaganda. “Deve ser utilizado sob a orientação de um médico, e não acreditar em receitas ou receitas médicas.
Padronizar a monitorização de “cinco populações”. O primeiro é o dos doentes relacionados com a hepatite B, que devem ter um acompanhamento hospitalar mensal. O segundo é portador do vírus da hepatite B, se houver sintomas como urina amarela, fraqueza, mau desempenho, etc., devem ir a um hospital regular de forma atempada, e aqueles sem sintomas devem ter o seu funcionamento hepático e HBVDNA verificados uma vez a cada três a seis meses, e ter o seu fígado, vesícula biliar e baço verificados uma vez por ano. Em terceiro lugar, para portadores de antigénios de superfície da hepatite B, a função hepática, HBVDNA e ultra-sons do fígado, vesícula biliar e baço devem ser verificados uma vez por ano. Para aqueles com antecedentes familiares de cirrose ou cancro do fígado, função hepática, HBVDNA, ultra-som do fígado, vesícula biliar e baço e alfa-fetoproteína devem ser verificados uma vez de três em três meses, e deve ser feita uma TC ou RM do abdómen superior, se necessário. A transmissão de mãe para filho é a principal via de transmissão no país, e a transmissão sexual tem um lugar importante na transmissão da hepatite B. Para ambas as partes que estão a planear casar, um teste de hepatite B dois para um e teste de função hepática, teste HBVDNA se necessário, e vacinação atempada e padronizada contra a hepatite B pode prevenir parte da transmissão sexual e mãe-filho. O transporte da hepatite B não é uma contra-indicação para a gravidez; a função hepática anormal é uma contra-indicação para a gravidez. É extremamente importante testar o HBVDNA e a função hepática antes da gravidez. A transmissão de mãe para filho pode ser quase completamente evitada pela implementação de técnicas de interrupção de mãe para filho para mães e crianças com hepatite B.
Bons hábitos “quatro notas”. A primeira é prestar atenção ao exercício para melhorar a aptidão física, exercício para uma pequena quantidade de exercício, tal como taijiquan, caminhada, prática de qigong, etc., e não exercício extenuante. Em segundo lugar, devemos proibir o álcool e limitar o fumo, ter uma nutrição equilibrada, e comer mais alimentos ricos em vitaminas e oligoelementos, tais como cogumelos, leveduras, ovos, grãos inteiros, leite, soja, tomate, etc. Em terceiro lugar, deve dormir razoavelmente e não ficar acordado até tarde. Em quarto lugar, ao tomar medicamentos para outras doenças, ter o cuidado de procurar o conselho de um hepatologista.
Três palavras de prevenção e tratamento científico. Primeiro, a maioria dos portadores crónicos de hepatite B não necessita de tratamento, e apenas um número muito pequeno de portadores necessita de tratamento. Estes incluem portadores sintomáticos de hepatite B crónica, aqueles com alterações dinâmicas de ultra-sons hepáticos, e aqueles com inflamação activa confirmada por biopsia hepática, dos quais muitos doentes cirróticos sem historial de hepatite surgem. A biopsia da perfuração do fígado é realizada em portadores com indicações relativas e requer tratamento sob supervisão médica. Em segundo lugar, não existem medicamentos absolutamente eficazes para a regressão viral em todo o mundo. A terapia antiviral é muito estritamente indicada e precisa de ser utilizada sob a orientação de um especialista e não deve ser abusada. O tratamento antiviral irregular apenas aumentará a resistência ao vírus da hepatite B, aumentará a carga financeira e aumentará os efeitos secundários dos medicamentos, não aumentará a eficácia. O tratamento da hepatite crónica, cirrose e cancro do fígado tem de ser efectuado sob a orientação de um médico especialista. Em terceiro lugar, não tratar todas as anomalias de função hepática em portadores de hepatite B como sendo hepatite B crónica. A incidência de portadores de hepatite B com fígado gordo aumentou acentuadamente, e o uso de tratamento antiviral para tais pacientes não é eficaz, enquanto que o tratamento para o fígado gordo é eficaz.
Não acredite nas “três mentiras do senso comum”. Os portadores de Hepatite B podem identificar “mentiras” se compreenderem o seguinte senso comum. A primeira é que a hepatite B é uma doença infecciosa de classe B, com uma via de transmissão especial e sem surtos epidémicos, e o Estado implementou a política de “prevenção em primeiro lugar, tratamento em segundo lugar” para a hepatite B. Muito esforço tem sido feito na prevenção, mas não no tratamento. Em segundo lugar, a medicina chinesa é eficaz para a hepatite B, mas não há provas de que consiga “desenterrar a raiz”. Em terceiro lugar, “tornar a hepatite B negativa” é um problema mundial que não pode ser resolvido por pequenas clínicas, e ainda menos por “charlatães”.
Se souber o acima exposto, poderá identificar anúncios falsos na rádio, televisão, autocarros e panfletos. A “Fundação xxx” e a “xxx Associação de Medicina Chinesa” são ainda mais falsas.
Os doentes com hepatite B e portadores de hepatite B nunca devem acreditar em mentiras como médicos milagrosos, receitas ancestrais e remédios populares, e devem ter cuidado com as propagandas suaves que são disfarçadas de uma forma muito secreta para o atrair. Ao mesmo tempo, é importante manter um estilo de vida e de trabalho saudável, lutar pelo equilíbrio e estabilidade mental, fazer consultas e check-ups regulares em hospitais regulares, e evitar o uso indiscriminado de medicamentos.
”Hepatite C – o assassino silencioso do fígado
A hepatite C é uma doença causada pelo vírus da hepatite C (HCV) que infecta o fígado. A hepatite C é geralmente leve ou assintomática; quando se torna crónica, a maioria das pessoas permanece assintomática durante muito tempo, pelo que é conhecida como “assassino silencioso do fígado”. A hepatite C pode evoluir para cirrose em 10%-30% dos casos; 1%-7% dos pacientes cirróticos desenvolvem cancro do fígado; muitos casos de hepatite C têm cirrose e cancro do fígado como primeiros sintomas. O vírus da hepatite C é um vírus RNA e o paciente é a fonte da infecção.
Este ano marca o 21º aniversário da descoberta do vírus da hepatite C. 180 milhões de pessoas em todo o mundo sofreram de hepatite C em 2009, quatro vezes o número de pessoas infectadas com o VIH. As mortes por hepatite C são duplicadas a cada 10 anos; a hepatite C é a décima doença infecciosa mais mortal a nível mundial e a quinta doença infecciosa mais mortal na China. A prevalência da infecção por hepatite C na China é de cerca de 3,2%, a segunda maior entre as doenças infecciosas transmitidas pelo sangue e sexualmente, e tornou-se um grave problema de saúde pública.
As vias de transmissão da hepatite C incluem
(1) Transmissão por transfusão de sangue e produtos sanguíneos;
(2) Injecções, agulhas, transplantes de órgãos, hemodiálise;
(3) Transmissão de contacto doméstico próximo;
(4) Transmissão sexual;
(5) A transmissão de mãe para filho tem uma probabilidade de 10% de transmissão.
Não existe vacina para prevenir a hepatite C. A protecção pessoal e o tratamento imediato dos pacientes são importantes. A limpeza, o afastamento de drogas e o uso cuidadoso de produtos sanguíneos são as chaves da prevenção. Os exames regulares de saúde das pessoas em risco e a detecção e tratamento atempados da hepatite C são fundamentais para prevenir a crónica da hepatite C e a sua progressão para cirrose hepática e cancro do fígado. A Hepatite C pode ser curada em 60-70% dos casos com medicamentos precoces e normalizados.
Os testes incluem.
(1) Testes da função hepática para descobrir se existe uma deficiência da função hepática;
(2) Anticorpo hepatite C (anti-HCV) para o rastreio inicial da infecção pelo vírus da hepatite C;
(3) Teste qualitativo do gene da hepatite C (HCV-RNA) para confirmar o diagnóstico.
Devido aos baixos níveis de HCV nos fluidos corporais, um único teste negativo não pode excluir completamente a infecção pelo HCV e deve ser monitorizado dinamicamente.
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