Após a descontinuação do ventilador, o paciente pode continuar a ser extubado através de uma intubação traqueal ou tubo de traqueotomia, inalando gás humidificado e aquecido contendo uma certa concentração de oxigénio, enquanto observa as condições gerais e os gases sanguíneos para confirmar que o paciente já não necessita de terapia de ventilação mecânica. Para aqueles que não têm dificuldade em interromper o ventilador, apenas é necessária cerca de 1h de observação, mas para os doentes em terapia de ventilação a longo prazo, é necessária pelo menos 24h de observação após a interrupção do ventilador. Antes da extubação, deve ser dada uma explicação adequada ao paciente. O paciente é colocado numa posição semi-sentada e primeiro recebe respiração artificial utilizando um ventilador improvisado para expandir completamente os pulmões do paciente, enquanto o oxigénio é administrado. O paciente é então aspirado para secreções nas vias respiratórias e na boca, especialmente à volta da cápsula. O paciente é então aspirado para fora da cápsula e o tubo é rapidamente removido. Imediatamente após a extubação, o paciente deve ser autorizado a tossir para manter as vias respiratórias abertas. O momento da extubação deve ser geralmente de manhã para permitir a monitorização do paciente. Alguns pacientes podem desenvolver edema laríngeo após a extubação, que se manifesta como dispneia inspiratória. Clinicamente, os pacientes podem sentir retracção da fossa e traqueia suprasternal e dos tecidos moles durante a inspiração, acompanhada por uma garupa inspiratória. Se isto ocorrer, é tratado primeiro de forma conservadora. (1) inalação de gás frio e humedecido; (2) paciente em posição sentada; (3) epinefrina (1 por 1000) 0,25 a 0,5 ml em 3 ml de soro fisiológico e inalação humedecida com máscara facial a cada 3 a 4 h; (4) flumethasona 1 mg em 10 ml de inalação salina; (5) flumethasona 4 mg por via intravenosa a cada 4 a 6 h durante um curto período de tempo (aproximadamente 3 dias), se ineficaz ou em caso de (5) Aplicar flumethasone 4mg por via intravenosa a cada 4-6 horas durante um curto período de tempo (aproximadamente 3 dias), se isto não funcionar ou se ocorrer obstrução traqueal com risco de vida, reintubar imediatamente, quer com um tubo traqueal mais pequeno ou por traqueotomia. A remoção do tubo da traqueotomia é geralmente semelhante ao método acima descrito. Após a remoção, a incisão deve ser coberta com gaze esterilizada. Quando o paciente tosse ou fala, a área deve ser pressionada com a mão e a incisão pode ser fechada após alguns dias. O paciente deve ser jejuado durante algumas horas após a extracção, e depois ser alimentado primeiro com uma dieta líquida e depois com uma dieta normal se não houver aspiração. Os pacientes individuais têm dificuldades de deglutição após a extracção, que pode durar várias semanas em casos graves.