A válvula aórtica é a válvula mais importante da válvula cardíaca, é a porta para o coração bater o sangue para todo o corpo, pelo que desempenha uma função importante no corpo humano. Uma vez que a válvula aórtica é estreita e o coração é bloqueado para não bater o sangue, um, o coração precisa de usar mais força, e dois, a quantidade de sangue batido pelo coração é reduzida, o que fará com que os órgãos de todo o corpo tenham um fornecimento de sangue insuficiente, manifestando-se como tonturas, visão turva, fraqueza, dores no peito e outros sintomas, e graves Pode até causar síncope súbita e morte súbita, etc. É uma doença cardiovascular comum nos idosos e deve ser levada muito a sério. A estenose aórtica pode ser dividida em lesões reumáticas da válvula aórtica, anomalias congénitas da válvula aórtica e lesões degenerativas da válvula aórtica de acordo com a causa da doença. 1. valvulopatia reumática da aorta. Só a estenose reumática da aorta é rara e é mais frequentemente combinada com lesões reumáticas da válvula mitral. Actualmente, a estenose aórtica reumática é muito rara nos países ocidentais desenvolvidos devido a uma redução significativa na incidência da febre reumática, e está em declínio na China, mas ainda é a principal causa nesta fase. 2, malformação congénita da válvula aórtica. O comum é a malformação bilobada da válvula aórtica, onde a válvula normal é uma estrutura de três lóbulos, enquanto alguns têm dois lóbulos da válvula fundidos em dois lóbulos durante o desenvolvimento fetal, com função valvar normal no início da vida, mas com a idade, a válvula torna-se gradualmente espessa e calcificada, e ocorre estenose na válvula. 3. lesões degenerativas da válvula aórtica. Este tipo de estenose aórtica ocorre principalmente em doentes com mais de 65 anos de idade e em doentes com lesões da válvula aórtica com mais de 70 anos de idade. Isto deve-se ao envelhecimento da estrutura da válvula e é uma manifestação importante do envelhecimento físico, e com o envelhecimento da China, a incidência de lesões degenerativas está a aumentar de ano para ano. Sintomas e perigos A área normal dos orifícios adultos é aproximadamente 3,0-4,0cm2. A estenose aórtica pode ser classificada de acordo com o grau de estenose como estenose leve (área do orifício ≥1,5cm2), estenose moderada (área do orifício 1,0-1,5cm2) e estenose grave (área do orifício ≤1,0cm2). Algumas classificações baseiam-se também na diferença de pressão transvalvar através da válvula, com uma diferença média de pressão transvalvar inferior a 30 mmHg sendo suave, 30-50 mmHg sendo moderada e superior a 50 mmHg sendo grave. Como consequência directa da estenose aórtica, o ventrículo esquerdo fica obstruído e os pacientes com estenose aórtica congénita grave morrem frequentemente após o nascimento porque o ventrículo esquerdo é incapaz de compensar. Nos adultos, a estenose aórtica tende a progredir gradualmente, geralmente durante várias décadas, durante as quais o ventrículo esquerdo sofre uma hipertrofia miocárdica compensatória para acomodar as alterações na obstrução da drenagem ventricular esquerda. O resultado do aumento da espessura da parede ventricular pode produzir uma relação volume/volume reduzida, menor conformidade da câmara e aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo. O resultado é uma disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, enquanto que a hipertrofia compensatória pode reduzir o fluxo sanguíneo coronário por unidade de miocárdio e é também acompanhada por uma redução da capacidade de reserva vasodilatadora coronária. Quando ocorre exercício stressante ou taquicardia, pode ocorrer má distribuição do fluxo sanguíneo coronário e produzir isquemia do endocárdio, o que exacerba a disfunção sistólica ou diastólica do ventrículo esquerdo. Um sinal típico é um murmúrio sistólico crescente e decrescente, frequentemente acompanhado por um tremor sistólico palpável, ouvido na área de auscultação da válvula aórtica. À medida que a lesão progride, pode desenvolver-se uma tríade clínica de estenose aórtica: dispneia de esforço, angina de peito e síncope. A dispneia exercítica é a queixa mais comum em doentes com estenose aórtica e ocorre em associação com disfunção cardíaca, estase pulmonar devido a elevadas pressões atriais e venosas pulmonares esquerdas, e também em doentes que apresentam fraqueza, tonturas e outras manifestações de fornecimento de sangue inadequado. 2. dores no peito (angina) ocorre como único sintoma clínico ou em combinação com outros sintomas em 50-70% dos pacientes. Além disso, é mais comum em doentes com doença coronária combinada, cuja manifestação de dor é a mesma que a da angina, e há também uma sensação de pressão atrás do esterno, porque o mecanismo da dor causada por ambas é o mesmo, mas a dor torácica da estenose aórtica não pode ser aliviada com a toma de nitroglicerina, e tem mesmo de ser agravada, pelo que deve ser dada especial atenção ao abuso da nitroglicerina quando não há uma causa clara de dor torácica. Os doentes com estenose aórtica que têm dores torácicas frequentes devem ter principalmente a possibilidade de morte súbita, que é o resultado de arritmias ventriculares malignas do coração causadas por uma súbita falta de fornecimento de sangue ao coração e é a causa mais importante de morte em doentes com estenose aórtica, sendo também o maior risco potencial para doentes com estenose aórtica sintomática. 3. cerca de 30% a 50% dos pacientes com estenose aórtica grave apresentam síncope ligeira ou transitória. As primeiras manifestações são a negritude e as tonturas, que são os principais sinais de fornecimento de sangue inadequado ao cérebro. Os doentes com estenose grave podem desenvolver síncope, o que constitui outro risco potencial para os doentes com estenose aórtica.