I. Introdução à coarctação da aorta A coarctação da aorta é o descasque e expansão gradual da íntima devido a um rasgão local na íntima, que é submetida a um forte choque sanguíneo, criando dois lúmenes, um verdadeiro e um falso, dentro da artéria. Isto resulta numa série de manifestações, incluindo dores que parecem lágrimas. A aorta é o principal vaso sanguíneo do corpo, sujeito a pressão directamente do coração a bater, com um tremendo fluxo sanguíneo. Uma laceração na camada intimal tem uma probabilidade muito elevada de ruptura e uma taxa de mortalidade muito elevada se não for dado um tratamento adequado e atempado. A vasculatura arterial humana normal é composta por 3 camadas, a íntima, o mesentério e a epima, que se encaixam bem e transportam o fluxo sanguíneo através delas. A armadilha arterial, por outro lado, é o descasque e expansão gradual da íntima devido a um rasgão localizado na íntima, que é submetida a um forte choque sanguíneo, criando dois lúmenes, um verdadeiro e um falso, dentro da artéria. Isto leva a uma série de manifestações, incluindo dores que parecem lágrimas. Dependendo do local da ruptura e da localização da artéria, o aprisionamento pode afectar várias partes do corpo. O mais comum e mais perigoso é o aprisionamento aórtico, enquanto outros incluem o aprisionamento superior da artéria mesentérica, o aprisionamento da artéria carótida, etc. A apresentação varia em função da localização do fornecimento de sangue. Causa a coarctação da aorta é o resultado da interacção de estruturas mesentéricas anormais e hemodinâmicas anormais da aorta. A dissecção da aorta é susceptível de ocorrer quando a estrutura da aorta é anormal. Factores comuns incluem: síndrome de Marfan, malformações cardiovasculares congénitas, alterações degenerativas idiopáticas no mesentério aórtico, hipertensão, aterosclerose aórtica, doença inflamatória da aorta, etc. O jogador de voleibol americano Hyman e o jogador de voleibol masculino Zhu Gang, ambos bem conhecidos, entraram em colapso no campo desportivo por estas razões. Os danos na parede arterial são também facilmente causados quando ocorrem alterações hemodinâmicas. A causa mais comum é a hipertensão, e quase todos os pacientes com coarctação da aorta têm uma hipertensão mal controlada. Por outras palavras, o controlo da hipertensão tem um impacto abrangente na prevenção, tratamento e prognóstico da coarctação da aorta e é o meio mais básico e menos negligenciável de tratamento e prevenção. A gravidez é outro factor de alta incidência, associado a hemodinâmica alterada durante a gravidez. Nas mulheres que desenvolvem a doença antes dos 40 anos de idade, 50% ocorrem durante a gravidez. Outra proporção de pacientes tem origem em traumas, particularmente acidentes de automóvel. A proporção de incidência masculina/feminina da coarctação da aorta é de 2 para 5:1; a idade comum de início é de 45 a 70 anos, sendo o paciente mais jovem relatado até à data com 13 anos de idade. Existem duas classificações médicas principais da coarctação da aorta baseadas na localização da fissura intimal e na extensão do envolvimento da coarctação. A mais utilizada é a classificação de 3 tipos proposta pelo Professor DeBakey et al, em 1965. Tipo I: Coarctação da aorta envolvendo a aorta ascendente até à aorta descendente e até à aorta abdominal. Tipo II: A coarctação da aorta está limitada à aorta ascendente. Em 1970, o Professor Daily e outros da Universidade de Stanford propuseram outra classificação baseada principalmente na localização da fissura endotelial proximal: Stanford A: equivalente a DeBakey tipos I e II, Stanford B: equivalente a DeBakey tipo III. tipo A: equivalente a DeBakey tipo I e II, e Stanford tipo B: equivalente a DeBakey tipo III.