O fungo das unhas é uma reacção inflamatória envolvendo as pregas cutâneas em torno da unha, manifestando-se como purulento agudo ou crónico, sensibilidade e inchaço doloroso do tecido perinail, causado por abcessos nas pregas das unhas. Quando a infecção se torna crónica, surgem cristas transversais na base do prego e surgem novas cristas com recorrência. Os dedos são mais frequentemente envolvidos do que os dedos dos pés. Os principais factores de susceptibilidade são as lesões que levam à separação do epitélio das unhas da placa ungueal e a invasão secundária dos sulcos húmidos das unhas e das pregas das unhas por cocos sépticos ou leveduras. As bactérias patogénicas comuns são Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Aspergillus ou bactérias anaeróbias; a levedura patogénica mais comum é a Candida albicans. Tratamento O fungo agudo das unhas deve ser tratado o mais rapidamente possível para evitar danos no leito das unhas. Pode ser utilizado um agente antibacteriano de largo espectro que cobre tanto bactérias aeróbicas como anaeróbicas, tais como amoxicilina/ácido clavulânico. A onicomicose crónica é tratada com antifúngicos (os azóis são preferidos) ou medicamentos antibacterianos conforme necessário e o tratamento deve continuar até que a inflamação tenha diminuído e o tubérculo das unhas se tenha reconstruído e aderido à placa das unhas, muitas vezes durante 3 meses. Em doentes com exacerbações agudas recorrentes, o tratamento pode ser intra-dérmico ou glicocorticóides sistémicos combinados com medicação antibacteriana sistémica durante 1 semana. A infecção aguda das unhas quando superficial e limitada pode ser tratada com incisão e drenagem. Se a infecção for profunda, sob anestesia local, levanta-se o 1/3 proximal da placa ungueal e coloca-se uma faixa de drenagem sob o prego proximal para drenar as secreções. A onicomicose crónica secundária a um prego encravado pode ser tratada pela simples remoção da placa do prego. Medicação tópica de azole antifúngico ou solução tópica de claritromicina é utilizada em combinação com tratamento anti-inflamatório, tal como meio tópico ou cremes glicocorticóides fortes. Para aqueles que falham o tratamento convencional, pode ser utilizado tratamento cirúrgico ou radioterapia superficial de baixa dose. Prevenção A prevenção de sapatos subdimensionados e o corte diligente das unhas dos pés são essenciais para evitar fungos nas unhas. Ao cortar unhas, prestar especial atenção aos sulcos das unhas para evitar unhas encravadas. Quando há dor junto à ranhura do prego, é ainda mais importante consultar o seu médico.