1. sobre o pé torto congénito
O pé torto congénito é a presença do pé torto à nascença.
O pé torto congénito é uma das anomalias congénitas mais comuns.
Aproximadamente 1 em 1000 crianças nascidas em todo o mundo têm pé torto.
Em relação ao pé torto congénito como uma deformidade de desenvolvimento.
Por volta do terceiro mês de gravidez, o pé de um feto normalmente em desenvolvimento é transformado numa inversão do pé em ferradura. Devido a factores patológicos que podem estar activos durante vários anos, este tipo de pé torto pode repetir-se após a correcção. A causa exacta não é conhecida, mas é certo que se trata de uma combinação de factores genéticos e extrínsecos. A fibrose (um aumento anormal do tecido conjuntivo), é suposta ser a principal causa da deformidade. Nos aspectos mediais e posteriores do pé torto, os músculos são mais curtos e o tecido aumentado encontra-se nos músculos, fáscia, ligamentos, tendões e bainhas tendinosas.
Hereditariedade.
Um dos pais tem pé torto: a hipótese de passar o pé torto para a criança é de ~ 3-4%.
Ambos os pais têm pé torto: ~ 15% de probabilidade de transmissão para a criança.
A prevalência é maior nos rapazes do que nas raparigas.
Bípede e não bípede
sozinho ou em combinação com doenças neuromusculares, anomalias cromossómicas, síndromes e certas anomalias congénitas, tais como
contractura poliarticular congénita (AMC), espondilolistese da medula espinal (MMC), síndrome de Larsen, osteogénese imperfeita distorcida, síndrome de Moebius, síndrome da banda amniótica, deformidade do adutor metatarso, deformidades dos membros tais como sindactilia, dedos dos pés ausentes e polidactilia. Ver Apêndice 6 para detalhes.
2. porque é que o método Ponseti de tratamento do pé torto está a ser promovido na China?
Às crianças com pé torto, que são frequentemente abandonadas ou forçadas a enfrentar um futuro pobre, pode ser dada a oportunidade de levar uma vida normal tendo os seus pés corrigidos.
O método de Ponseti é um tratamento muito eficaz, económico e a longo prazo.
Os trabalhadores dos cuidados primários e os cirurgiões são capazes de dominar esta técnica de tratamento e a técnica de aplicação de um molde.
Os cirurgiões relatam que o pé torto tratado cirurgicamente torna-se fraco, rígido e doloroso na idade adulta.
3. o objectivo e os resultados do tratamento Pansetti
O objectivo é eliminar ou reduzir completamente todos os elementos da deformidade do pé torto para conseguir um pé funcional, flexível, sem dor, forte, de aspecto normal, que possa usar sapatos com a sola do pé no chão.
A taxa de sucesso (em bebés e crianças pequenas sem quaisquer outras condições) pode normalmente exceder 95%.
O resultado do tratamento depende de
a. A severidade do pé torto.
b. A presença de outros problemas de saúde (por exemplo, doença neuromuscular, síndromes).
c. A idade e estádio de desenvolvimento físico da criança quando o tratamento é iniciado.
d. A experiência do médico ou de outro profissional de saúde.
e. A cooperação dos pais.
f. O uso correcto dos aparelhos.
As pequenas diferenças que podem ser observadas num pé torto tratado com sucesso são
a. O lado afectado do pé é ligeiramente mais pequeno do que o outro lado normal do pé.
b. A circunferência da parte inferior da perna é menor.
c. O músculo peroneal é mais curto.
4) Quando devo começar o tratamento com o método Ponseti?
Num curto espaço de tempo após o nascimento (~7-10 dias): Melhor
Para crianças que ainda não estão a andar: Muito eficaz
Andar com crianças até à adolescência: eficaz, corrigindo toda ou a maior parte da deformidade.
As crianças mais velhas podem necessitar de cirurgia adicional, dependendo da gravidade da condição e se esta é acompanhada de problemas de saúde.
5. objectivos a longo prazo na China
Aumentar a consciencialização.
Sensibilizar para o pé torto e para a necessidade de um tratamento precoce e eficaz. Médicos, parteiras e enfermeiros devem ser bem informados nos hospitais chineses, lares de assistência social e mesmo em pequenas clínicas, assim como os estudantes de medicina. Todos os membros da sociedade, especialmente os casais jovens, devem estar cientes do tratamento. Isto pode ser feito através de cartazes, jornais, televisão e Internet.
Criar um consenso entre todas as fundações de que o método Pansetti é um tratamento eficaz para o pé torto congénito.
Construir competência no tratamento do pé torto congénito através de treino.
Criar uma consciência social de não ignorar o clubfoot no futuro.