Existem sete causas comuns de recorrência da fístula pós-operatória: 1. incapacidade de encontrar um orifício interno fiável durante a cirurgia ou tratamento incorrecto do orifício interno, resultando num falso orifício interno, ou mesmo se for encontrado um orifício interno preciso, incapacidade de remover completamente o seio anal infectado, as glândulas anais e as suas condutas, resultando na recorrência da fístula. Se a fístula ainda não estiver formada e a cirurgia for apressada, a inflamação espalhar-se-á e novas cavidades de pus e vias sinusais formar-se-ão, causando uma recorrência da fístula. A fístula pode ser dobrada durante a cirurgia, fazendo com que uma falsa fístula ou fístula seja deixada para trás, ou o tecido necrótico no tracto magro não seja raspado, fazendo com que a lesão se repita. 4, após cirurgia à fístula, restam corpos estranhos na ferida, tais como fios ou lã de algodão, que são enterrados pelo tecido de granulação circundante, infectados e afectam o crescimento e cicatrização da ferida. 5. para a excisão da fístula com uma fase de sutura, aplicar suturas completas intra-operatórias e não deixar lacunas ou espaços mortos; não colocar demasiada tensão sobre as suturas e fechá-las firmemente, caso contrário, a cura será atrasada. 6. a cirurgia apenas remove a fístula principal, deixando algumas das fístulas do ramo para trás, o que pode causar a recorrência da fístula pós-operatória. 7. os doentes fracos ou com doenças crónicas como diabetes, tuberculose, leucemia e anemia podem também afectar a infecção e cicatrização de feridas.