1.Minimally tratamento endoscópico invasivo da doença de cálculos biliares A doença de Gallstone é uma doença comum na China, especialmente as pedras dos canais biliares intra e extra-hepáticos, que se caracterizam por lesões extensas, condições complexas, altas taxas de complicações, e altas taxas de pedras residuais pós-operatórias ou de recorrência da doença, os métodos tradicionais de tratamento são principalmente a cirurgia hepática e a estenose dos canais biliares. Nos últimos anos, com a melhoria e maturidade do nível endoscópico, a cirurgia endoscópica biliar minimamente invasiva está a mudar o padrão da cirurgia biliar tradicional na China. A endoscopia biliar não é apenas utilizada para cálculos da vesícula biliar e pedras de ducto biliar extra-hepáticas, mas também para o tratamento de pedras hepatobiliares, o que torna o tratamento da doença da vesícula biliar cada vez mais perfeito e estandardizado e sistemático. Até agora, os principais endoscópios para o tratamento minimamente invasivo da doença da vesícula biliar incluem a coledocoscopia de fibras/coledoscópio electrónico, a duodenoscopia e a subcoledoscópica. 2.How utilizar a tecnologia da coledodocoscopia para o tratamento minimamente invasivo das pedras hepatobiliares Os métodos cirúrgicos tradicionais para pedras hepatobiliares têm uma incidência pós-operatória de pedras residuais tão elevada como 30%-90% e são muito cegos e limitados, o que pode causar complicações tais como lesão da via biliar, hemorragia biliar, esfíncteres de Oddi e lesão duodenal. A utilização intra e pós-operatória da coledocoscopia é de grande valor para melhorar a eficácia dos cálculos hepatobiliares e pode resultar numa diminuição significativa da taxa de pedras residuais dos ductos biliares. A extracção intra-operatória de pedras coledocoscópicas não só visualiza as lesões dos canais biliares, como também fornece orientação para a selecção do procedimento cirúrgico das pedras dos canais biliares intra-hepáticos. O valor da coledocoscopia intra-operatória é que o quadro completo dos ductos biliares intra e extra-hepáticos pode ser observado, as pedras podem ser recuperadas sob visão directa do coledocoscópio, e para pedras maiores incrustadas, pode ser utilizada a litotripsia não invasiva de plasma. A utilização da tecnologia da coledocoscopia pode melhorar os resultados de procedimentos cirúrgicos, tais como a coledocotomia extra-hepática, drenagem e anastomose bile-intestinal, que ainda são comummente utilizados. Para pacientes com tubo T, a extracção coledocoscópica via fístula do tubo T pode ser realizada 6-8 semanas após a cirurgia, sem anestesia e reoperação, o que é menos doloroso e traumático, e pode ser feita em regime ambulatório. A litotripsia transcolangioscópica e a litotripsia são tratamentos de seguimento para pedras residuais e/ou recorrentes do ducto hepatobiliar, e a taxa de recuperação de pedras pode atingir os 97%-99%.