(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Os pacientes com amnésia podem tentar preencher lacunas de memória com ficção. Os pacientes podem experimentar amnésia selectiva, não afectada por memórias antigas e extremamente enraizadas, normalmente associadas à encefalopatia de Wernicke causada pelo uso de álcool a longo prazo, que normalmente se manifesta como uma acentuada diminuição da memória a curto prazo e um menor envolvimento da memória a longo prazo, como foi o caso do paciente neste caso, que foi visto e tratado com medicação para trazer alívio dos sintomas.
[Homem, 38 anos de idade
Tipo de disease】Amnesia
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de vitamina B1 + comprimidos de metilcobalamina + comprimidos de protecção do fígado)
Tratamento Period】9 dias no hospital
Eficácia do treatment】Symptoms de diminuição da memória selectiva
I. Entrevista inicial
O paciente apresentava-se com distúrbio de memória selectiva 3 dias antes da admissão sem causa aparente, manifestando-se como incapacidade de recordar o nome da sua residência, incapacidade de recordar eventos que tinham ocorrido em determinado momento, incapacidade de recordar o nome de um determinado colega de turma mas ainda reconhecendo outros colegas de turma, lembrando-se mal do seu próprio número de telefone mas convencido de que estava correcto, muitas vezes dizendo coisas que não existiam, membros móveis, sem tonturas e náuseas, e vómitos. A família do doente trouxe o doente para a nossa sala de urgências a altas horas da noite, não foram vistos focos hemorrágicos no TAC da cabeça. A família do doente trouxe-o para o hospital para tratamento de emergência.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital com consciência clara, humor elevado, tensão arterial de 140/90 mmHg, batimentos cardíacos de 95 batimentos por minuto, perturbações selectivas da memória, pupilas bilaterais de cerca de 3,0 mm de diâmetro, sem tónus muscular anormal nas extremidades, falta de cooperação no exame ataxico, sinais patológicos negativos em ambas as extremidades inferiores, sinais anormais no terceiro ventrículo, em torno do aqueduto do cérebro médio, tálamo bilateral e papilas na RM cefalométrica, e DWI A sequência mostrou um sinal difuso localizado ligeiramente elevado, e o diagnóstico de amnésia foi feito após as descobertas. O paciente recebeu então uma injecção de vitamina B1 por via intravenosa, comprimidos de metilcobalamina por via oral, e algum tratamento de apoio sintomático. Como o paciente tinha um comprometimento da função hepática, foram-lhe dados comprimidos de protecção hepática para proteger o fígado, etc. A medicação global foi administrada durante 9 dias.
III. efeito de tratamento
Após 9 dias de tratamento no nosso hospital, o estado do paciente estava em remissão, a perda selectiva de memória do paciente foi aliviada, os sintomas fictícios da fantasia desapareceram no momento da alta, e bons resultados foram alcançados para a memória distante, mas ainda havia défices para a memória digital, que precisava de ser recuperada lentamente. Como a função hepática do doente era anormal após a admissão, o que foi considerado estar fortemente relacionado com o consumo de álcool, foi recomendada uma consulta de gastroenterologia e foi dado um tratamento de protecção do fígado, e a função hepática anormal recuperou na alta.
IV. Notas
Foi um grande alívio ver o paciente receber alta após os seus sintomas terem melhorado. O doente tinha uma deficiência grave de vitamina B1 devido ao consumo de álcool a longo prazo, o que levou à amnésia selectiva e se caracterizava mais tipicamente pela apatia e falta de introspecção sobre a doença, por vezes com fictícia. Além disso, após a alta do hospital, deve ser dada atenção à abstenção do álcool, à nutrição equilibrada, à ingestão de alimentos mais ricos em vitaminas, tais como vegetais e frutas, e à manutenção de uma dieta razoável e saudável.
V. Percepções pessoais
A encefalopatia de Wernicke manifesta-se principalmente como disfunção neurológica de início súbito, tais como paralisia muscular extra-ocular, anomalias mentais, ataxia, etc. A amnésia também é comum. Ataxia é principalmente no tronco e membros inferiores, com dificuldade em estar de pé e andar. Se não for tratado, o curso natural da doença pode continuar a progredir, e se o paciente desenvolver sintomas tais como coma, choque e insuficiência cardiovascular, isto sugere frequentemente um mau prognóstico, pelo que é necessário um tratamento rápido, e geralmente o tratamento é tão eficaz como o paciente poderia ser para alcançar bons resultados.