O que é a ablação por radiofrequência? É um método minimamente invasivo que utiliza tecnologia de cateterização cardíaca para tratar todos os tipos de taquicardia. Em particular, tem sido amplamente utilizado para a erradicação da taquicardia supraventricular, onde é um custo único (geralmente cerca de 25.000 dólares), arriscando um único procedimento, e obtendo uma cura única. A técnica existe há mais de 20 anos e está agora muito madura, com uma taxa de sucesso de mais de 99% em hospitais experientes com um elevado número de casos, e os riscos associados foram reduzidos a um nível muito baixo, por exemplo, as complicações do bloqueio atrioventricular que requer um pacemaker permanente são agora muito mais baixas do que o que geralmente se pensa. Na China, a ablação por radiofrequência é geralmente realizada no laboratório de cateterização cardíaca, na sua maioria por cardiologistas especializados. Em pacientes adultos, a anestesia local é geralmente utilizada (a anestesia geral é geralmente utilizada no estrangeiro, por vezes é necessária anestesia geral em pacientes pediátricos), com apenas um pouco de anestesia em torno de alguns dos locais de punção (veia subclávia, veia femoral, artéria femoral, etc.), para que o paciente esteja alerta e possa comunicar com o médico em qualquer altura sobre como se está a sentir. O primeiro passo: após a punção, o médico entrega alguns cateteres muito finos ao coração do paciente e realiza um teste de indução (por vezes com medicamentos específicos), que pode causar um ataque no local de taquicardia supraventricular (o paciente não deve ter medo do ataque, pois o médico pode parar o ataque no local em qualquer altura através de estimulação electrofisiológica específica). Este passo chama-se “exame electrofisiológico cardíaco”, que permite a localização dos “fios extra” e a caracterização da actividade eléctrica do paciente. Esta etapa é um pré-procedimento essencial para a ablação RF. Em geral, quase todos os pacientes com taquicardia supraventricular podem ser induzidos no local, excepto para um número muito pequeno de pacientes, e alguns pacientes com pré-excitação (bypass dominante) podem ser localizados sem induzir taquicardia. Antes do exame electrofisiológico, o paciente é retirado de medicamentos antiarrítmicos que podem afectar os resultados durante alguns dias (por exemplo, betalactam, cardioplegia, isoptin, amiodarona, etc.). Passo 2: Ablação por radiofrequência é realizada para a taquicardia supraventricular induzida no primeiro passo. O médico entrega um cateter especial através do local da punção ao local do “excesso de fio” e, com posicionamento preciso, começa a fornecer energia de radiofrequência durante algumas dezenas de segundos ou alguns minutos para eliminar permanentemente o “excesso de fio”. Passo 3: O primeiro passo do “exame electrofisiológico” é novamente repetido, altura em que a taquicardia já não é induzida, indicando que o “excesso de fio” foi de facto removido. Neste momento, o médico retira todos os cateteres, comprime e veste o local da punção. Não são deixados dispositivos no corpo do paciente. Após o procedimento, o paciente recupera normalmente durante 1-2 dias e a maioria tem alta sem incidentes, sendo a duração total da estadia geralmente de 3-5 dias. O procedimento é desconfortável e doloroso? Esta é uma questão que preocupa muitos pacientes. Contudo, é difícil de responder porque é muito subjectivo e pode facilmente ser “influenciado pela personalidade do paciente”. Deve ser dito que “a operação é muito minimamente invasiva e o desconforto durante a operação é muito mínimo”. No final da operação, dizemos frequentemente ao paciente “assim e assim, bem, está feito~~~~!”. Muitos pacientes ficam surpreendidos e perguntam em troca, “Ah~~~~, está feito, tão cedo …..”. que, por um lado, reflecte o facto de que a maioria das cirurgias, a maioria dos pacientes, são suaves e facilmente toleradas. Do ponto de vista do médico, claro, ele ou ela fará o seu melhor para operar com suavidade e precisão e para comunicar com o paciente a fim de minimizar o desconforto. No entanto, há alguns pacientes que são particularmente tímidos e psicologicamente fracos e, portanto, tendem a aumentar este “desconforto”. Assim, depois de tratar muitos pacientes, a nossa experiência é que, no geral, os homens são mais susceptíveis de estar nervosos e assustados do que as mulheres e podem, portanto, sentir-se mais “desconfortáveis”, especialmente os homens mais jovens (20-30 anos), que são mais susceptíveis de estar nervosos, enquanto que entre as mulheres, os pacientes entre os 50-80 anos de idade parecem estar Os mais relaxados. Conhecemos grandes rapazes de cinco anos e 200 libras que gritaram de dor antes mesmo de o médico ter trespassado e injectado a agulha (claro que, após repetidas persuasões de pacientes e conversas com o médico, a operação é eventualmente concluída com sucesso), bem como raparigas magras da mesma idade que completaram a operação com calma e comodidade. Na verdade, muitos pacientes são operados antes de ficarem nervosos. Claro que, como médicos, podemos compreender este nervosismo, uma vez que é uma experiência desconhecida que o paciente nunca experimentou antes, e nós, médicos, estamos dispostos a ajudar a aliviar este medo e nervosismo. Para hospitais com um grande número de doentes com taquicardia supraventricular, há frequentemente vários doentes com taquicardia supraventricular na mesma enfermaria, alguns dos quais completaram com sucesso a ablação por radiofrequência e ainda não tiveram alta, enquanto outros acabaram de ser hospitalizados e estão à espera de cirurgia. “É mais fácil ajustar a sua mente à operação do ponto de vista do paciente.