Significado clínico das 6 análises às hormonas sexuais 1. Prolactina (PRL): segregada pelas células lactotrópicas dos eosinófilos da hipófise anterior, é uma hormona proteica simples cuja principal função é promover a proliferação das glândulas mamárias, a produção de leite e a descarga de leite. No período não lactante, os valores normais de PRL no sangue variam entre 0,08 e 0,92 nmol/L. Um nível superior a 1,0 nmol/L é considerado hiperprolactinémia, uma vez que o excesso de prolactina inibe a secreção de FSH e LH, suprime a função ovárica e inibe a ovulação. A medição dos níveis de PRL é útil no diagnóstico de disfunções hipotalâmicas e hipofisárias e os tumores hipofisários podem causar hiperprolactinémia e estão por vezes associados à impotência masculina. Níveis elevados de PRL estão geralmente associados a extravasamento e amenorreia, e a menstruação pode voltar ao normal após tratamento farmacológico com diminuição da PRL. [Necessidade] O sangue venoso é normalmente colhido da doente de manhã ou de manhã, em estado de calma e com o estômago vazio. 2. hormona foliculogénica (FSH): hormona glicoproteica segregada pelas células basófilas da hipófise anterior, cuja principal função é promover o desenvolvimento e a maturação dos folículos no ovário. A concentração de FSH varia entre 1,5 a 10 mUI/ml no período pré-ovulatório, 8 a 20 mUI/ml no período ovulatório e 2 a 10 mUI/ml no período pós-ovulatório. 5 a 40 mUI/ml é o valor normal. Valores baixos de FSH são observados durante a terapêutica com estrogénios e progestagénios e no caso da síndrome de Silhan. Valores elevados de FSH são observados na falência ovárica prematura, na síndrome de insensibilidade ovárica e na amenorreia primária. Uma FSH superior a 40mIU/ml não é eficaz contra medicamentos ovulatórios como o clomifeno. Hormona luteinizante (LH): É também uma hormona glicoproteica segregada pelas células basófilas da hipófise anterior, principalmente para induzir a ovulação. A concentração de LH no sangue varia de 2 a 15 mUI/ml na fase pré-ovulatória, 30 a 100 mUI/ml na fase ovulatória e 4 a 10 mUI/ml na fase ovulatória tardia. LH/FSH ≥3 é uma das bases para o diagnóstico da síndrome dos ovários poliquísticos. 4. Estradiol (E2): secretado pelos folículos dos ovários, tem como principal função promover a transformação do endométrio em fase proliferativa e promover o desenvolvimento das características sexuais femininas secundárias. A concentração sanguínea de E2 varia entre 48 e 521 picomoles/litro na fase pré-ovulatória, 70 e 1835 picomoles/litro na fase ovulatória e 272 e 793 picomoles/litro na fase pós-ovulatória. Valores baixos são observados em casos de baixa função ovárica, falência ovárica prematura e síndrome de Silhan. Estradiol (E2). Aumentado em: puberdade precoce feminina, tumores dos ovários, glândulas supra-renais que segregam estradiol e outros estrogénios, ginecomastia, esteatose hepática, após clomifeno, aplicação de HCG. Diminuição: síndroma de Turner, hipofunção ovárica primária ou secundária, etc. 5. testosterona (T): 50% da testosterona no corpo feminino é convertida a partir da androstenediona periférica, cerca de 25% é secretada pelo córtex adrenal e apenas 25% provém dos ovários. A sua principal função é promover o desenvolvimento do clítoris, dos lábios e do monte púbico. Tem um efeito antagonista sobre os estrogénios e tem alguns efeitos no metabolismo sistémico. A concentração normal de T no sangue das mulheres é de 0,7-3,1 nmol/L. Um valor elevado de T no sangue é designado por hipertestosteronismo e pode causar infertilidade. Níveis elevados de T no sangue também são observados na síndrome dos ovários poliquísticos. Aumento nos seguintes casos: puberdade precoce idiopática masculina, puberdade precoce familiar masculina, hiperplasia adrenocortical, tumores adrenocorticais (o adenocarcinoma e o adenoma estão significativamente aumentados), tumores testiculares, feminização testicular, síndrome dos ovários poliquísticos, tumores androgénicos do ovário, tumores da pineal, hirsutismo idiopático, hipotiroidismo, androgénios, HCG e estrogénios, etc. Diminuição em caso de trissomia 21, uremia, distrofia miotónica, insuficiência hepática, testículos presos, hipogonadismo primário ou secundário (síndrome de Klinefelter, síndrome de Kallman, etc.), após interrupção da terapêutica com androgénios, etc. 6) Progesterona (P): segregada pelo corpo lúteo do ovário, a sua principal função é induzir o endométrio a passar da fase proliferativa para a fase secretora. A concentração sanguínea de P varia de 0 a 4,8 nmol/L antes da ovulação e de 7,6 a 97,6 nmol/L na fase ovulatória tardia. Valores baixos de P sanguínea na fase ovulatória tardia são observados na insuficiência lútea e na hemorragia uterina disfuncional ovulatória. A medição dos níveis de hormonas sexuais é utilizada para compreender a função endócrina feminina e para diagnosticar doenças relacionadas com perturbações endócrinas. Os seis testes das hormonas sexuais habitualmente utilizados, nomeadamente a hormona foliculogénica (FSH), a hormona luteinizante (LH), o estradiol (E2), a progesterona (P), a testosterona (T) e a prolactina (PRL), fornecem basicamente ao médico um teste de despistagem de doenças endócrinas e uma compreensão geral da função fisiológica. A melhor altura para verificar se existem doenças endócrinas é entre o 3º e o 5º dia após a menstruação, que é a fase folicular inicial e reflecte o estado funcional dos ovários. No entanto, para quem não tem menstruação há muito tempo e está ansiosa por saber os resultados, o teste pode ser efectuado em qualquer altura, que é, por defeito, o período pré-menstrual, e os resultados referir-se-ão à fase lútea.