A síndrome das pernas inquietas é uma doença comum nos idosos, com uma prevalência estimada em 1,2-5% na China, com uma incidência muito mais elevada do que outras doenças neurológicas como a esclerose múltipla, a doença de Parkinson ou a doença de Alzheimer. Embora a doença não seja perigosa para a vida, afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes e deve ser levada a sério.
Quando o doente descansa ou dorme à noite, aparece uma sensação espontânea, insuportável e anormal de dor nos dois membros inferiores, tais como dor, lacrimejamento, ardor, dor, formigueiro, comichão e rastejamento por insectos. É mais comum no gastrocnêmio da barriga da perna, mas também pode ocorrer ocasionalmente nas coxas ou nas extremidades superiores. Os pacientes descrevem-no frequentemente como “não tendo um local confortável para colocar as pernas”, durando desde alguns minutos a toda a noite. Os pacientes são forçados a pontapear as pernas, mover as articulações ou massajar as pernas, e em casos graves, têm de se levantar e andar constantemente para obter alívio, resultando em graves distúrbios do sono e sonolência diurna e capacidade de trabalho reduzida. Em alguns casos, a hiperactividade muscular alternada e periódica de uma extremidade inferior para a outra é acompanhada por movimentos periódicos dos membros durante o sono. A TPM é um movimento estereotipado e repetitivo de flexão das pernas que ocorre durante o sono REM e pode acordar o paciente.
I. As síndromes estão divididas em duas categorias: primária e sintomática.
1, a síndrome das pernas inquietas primárias, cuja causa é desconhecida, e alguns pacientes têm um historial familiar.
2, síndrome das pernas inquietas sintomáticas, secundária a outras doenças, geralmente causadas por: uremia, anemia por deficiência de ferro, deficiência de ácido fólico, gravidez, artrite reumatóide, doença de Parkinson, neuropatia multifocal, doenças metabólicas e certos medicamentos.
Em segundo lugar, o International Restless Legs Syndrome Study Group desenvolveu um critério mínimo de diagnóstico que consiste em quatro sintomas.
1. Sensações anormais: desconforto indescritível nos membros, resultando num forte desejo de mover os membros, principalmente os membros inferiores. Estas sensações anormais ocorrem frequentemente no fundo dos membros e não na superfície, como por exemplo na pele.
2. Sintomas motores: O paciente não consegue dormir e continua a mover os membros para aliviar as sensações anormais. As principais manifestações são andar para trás e para a frente, tremer ou flexionar constantemente e esticar os membros inferiores, ou moer e virar-se na cama.
3. Os sintomas são agravados em repouso e podem ser temporariamente aliviados pela actividade.
4. Os sintomas são piores à noite e atingem um pico a altas horas da noite.
Em circunstâncias normais, a circulação sanguínea no tecido muscular pode assegurar o fornecimento adequado de oxigénio e nutrientes durante a actividade muscular, e retirar os resíduos metabólicos, para que o músculo possa mover-se livremente. Contudo, quando os vasos sanguíneos que fornecem o sangue muscular ficam doentes, o lúmen diminui, e o corpo está num estado calmo, o ritmo cardíaco abranda, o fluxo sanguíneo abranda, o fornecimento de sangue diminui e os resíduos metabólicos (como ácido láctico) acumulam-se, a actividade normal do músculo é afectada e a doença é desencadeada. Os idosos são principalmente causados por aterosclerose senil, pelo que a chave para prevenir esta doença é evitar a ocorrência de aterosclerose nos idosos.
As medidas específicas são.
1, deixar de fumar e evitar o álcool, evitar tensão mental, excitação emocional, ansiedade, depressão, amuosidade, vida irregular, excesso de trabalho, etc., que podem afectar o metabolismo lipídico e promover a formação de aterosclerose.
2, aderir ao exercício físico, como caminhar, correr, tai chi, ginástica, etc., pode promover a circulação sanguínea, acelerar o metabolismo da gordura corporal, o que é propício ao controlo do crescimento de peso e à redução dos níveis de lipídios no sangue.
3, dieta apropriada e dieta razoável para evitar excesso de peso e lipídios elevados no sangue; evitar comer mais alimentos ricos em colesterol (carne gorda e miudezas animais) e alimentos ricos em açúcar; deve comer mais alimentos ricos em fibras (grãos grosseiros), vegetais e frutas de folhas verdes.
4, exercício diastólico vascular, o método é aderir ao banho alternado de água fria e quente ou banho alternado de água fria e quente (ou seja, primeiro com banho de água fria ou banho, depois com banho de água quente ou banho), para que o movimento diastólico vascular, possa prevenir ou retardar a aterosclerose.
5.If o lipídio no sangue é demasiado elevado, pode-se tomar medicamentos para baixar os lípidos sob a orientação de um médico para retardar a ocorrência de aterosclerose.
6. A fitoterapia chinesa pode ser utilizada para prevenir a ocorrência de pernas inquietas, tratando a deficiência e a humidade, activando a circulação sanguínea e removendo a estase sanguínea.
Em terceiro lugar, o tratamento da síndrome das pernas inquietas.
1.General tratamento Lavar os pés com água morna antes de ir para a cama, ou lavar os membros inferiores com água de mugwort. Massagear os músculos locais. Deve desenvolver o hábito de exercício regular, especialmente para fortalecer o exercício das pernas, todas as manhãs ou antes de se deitar depois de lavar os pés, esfregar o coração dos pés com as mãos, primeiro no coração dos pés esquerdo e direito, depois para trás e para a frente, e finalmente virar-se e esfregar até estar quente, vermelho e confortável, o que ajuda a melhorar a circulação sanguínea e o estado nutricional das pernas e a prevenir sintomas tais como dormência, fraqueza e frieza.
2, prestar atenção a uma dieta equilibrada, menos carne e mais comida vegetariana, deixar de fumar para reduzir a viscosidade do sangue.
3.Symptomatic tratamento Se a anemia estiver presente, corrigir a anemia. Se o ataque ocorrer durante a gravidez, os sintomas podem desaparecer após o parto.
4.Medication.
(1) Inositol 1g, tomado uma vez por noite.
(2) Tratamento com vasodilatadores, tais como niacina, escopolamina 5mg. 1 vez por dia.
(3) Usar dopaminérgicos ou agonistas dopaminérgicos, tais como metildopa 125-250mg, Shinnymed 125mg, uma vez por dia. Menos comummente utilizado na China.
(4) Antiespasmódicos, tais como carbamazepina ou valproato de sódio, ambos 0,1g, uma vez antes de se deitar.
(5) Usar vitamina B1 100mg, e vitamina B2 50mg, injectada alternadamente nas partes do corpo da comissão, Chengshan ou ao longo do tronco nervoso peroneal, um ponto do membro afectado uma vez por dia, 5 dias, como curso de tratamento.
5.Chinese tratamento medicamentoso: 10g de peónia branca, 10g de alcaçuz, 18g de papaia, 18g de hissopo, decocção com água. Peónia branca 12g, alcaçuz bruto 6g, ostra crua 30g (primeira decocção), inhame 10g, papaia 10g, wai ling xian 10g, decocção com água.