A bilirrubina indirecta, também conhecida como bilirrubina não conjugada, ou seja, a bilirrubina que não é combinada com ácido glucurónico, é principalmente produzida pela destruição dos glóbulos vermelhos através do metabolismo hepático. A sua concentração reflecte a função de transformação dos hepatócitos e o estado catabólico dos glóbulos vermelhos. O valor normal da bilirrubina indirecta em adultos é de 3,4-17,0 μmol/L, enquanto o valor normal da bilirrubina indirecta em recém-nascidos é de 1,7-10,2 μmol/L. Portanto, a bilirrubina indirecta 20 μmol/L é superior ao valor normal. É geralmente observada em algumas doenças malignas do fígado, tais como icterícia aguda, necrose hepática aguda amarela, hepatite crónica activa e cirrose. Em segundo lugar, pode ser observada em icterícia hemolítica, na qual um grande número de glóbulos vermelhos no corpo são destruídos, libertando bilirrubina indirecta. Quando há demasiada bilirrubina indirecta no sangue, esta excede a capacidade de conversão do fígado, fazendo com que a bilirrubina indirecta permaneça no sangue, causando assim uma elevada bilirrubina indirecta no sangue. Quando se importa sangue de tipos sanguíneos incompatíveis, isto pode levar a hemólise, que provoca a destruição maciça de glóbulos vermelhos no corpo, resultando numa elevada bilirrubina indirecta no sangue. No entanto, uma bilirrubina indirecta de 20 μmol/L não indica necessariamente um estado de doença, mas pode também ser o resultado do consumo de álcool e do consumo de alimentos gordos. São necessários mais esclarecimentos com base em testes relevantes tais como a bilirrubina total, os cinco testes da hepatite B, as análises de sangue de rotina e as imagens do fígado.
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