A doença da vesícula biliar é uma condição clínica comum. É classificada em pedras da vesícula biliar, pedras dos canais biliares comuns, pedras dos canais hepáticos comuns e pedras dos canais biliares intra-hepáticos, de acordo com a localização das pedras.
O diagnóstico da doença dos cálculos biliares é geralmente feito por ultra-sons, TAC ou ressonância magnética do abdómen. Se não for tratada, pode levar a colecistite recorrente, colangite, pancreatite biliar aguda, função hepática deficiente e cancro da vesícula biliar.
A forma mais comum de doença da vesícula biliar são as pedras da vesícula biliar e os principais sintomas são.
(1) Episódios recorrentes de dor vaga, distensão ou desconforto nas costas no abdómen superior direito, processo subxifóide, que pode ser acompanhado de náuseas e vómitos, refluxo ácido, etc., muitas vezes mal diagnosticados como “problemas de estômago”.
②Symptoms de dispepsia, aparente depois de comer alimentos gordurosos.
(iii) Pode ou não haver historial de cólicas biliares, que podem apresentar-se como um ataque de cólicas abdominais superiores direitas irradiando para a parte de trás do ombro direito e durando de alguns minutos a várias horas.
④It também pode ser assintomático e só ser detectado por ultra-som.
Sinais físicos
Em ataques agudos sem inflamação, pode não haver sinais, ou apenas pressão no abdómen superior direito, sem mialgias ou dor de ricochete; em casos de impacto de pedra ou inflamação aguda, pode haver sintomas de cólica biliar, com mialgias e dor de ricochete no abdómen superior direito. A vesícula biliar pode ser palpável sob a margem costal direita quando alargada, e pode ser acompanhada de arrepios, febre, esclerose amarela e dores de percussão no fígado.
Princípios de tratamento
O tratamento inclui tanto o tratamento cirúrgico como o não cirúrgico. Uma vez diagnosticada uma pedra na vesícula biliar, recomenda-se um tratamento cirúrgico precoce. O tratamento das pedras dos canais biliares baseia-se no princípio da remoção da pedra, aliviando a obstrução e desobstruindo a drenagem.
Abordagem cirúrgica
É importante considerar não só o rigor da operação, mas também a segurança do paciente.
Colecistectomia laparoscópica: a mesma eficácia que a colecistectomia aberta clássica, mas menos dolorosa, recuperação mais rápida e hospitalização mais curta, adequada para a maioria dos pacientes. Deve ser utilizado com cautela na presença de colecistite aguda e está contra-indicado na presença de perfuração da vesícula biliar, fístula interna da vesícula biliar e suspeita de cancro da vesícula biliar.
(ii) Colecistectomia aberta: ainda o método de tratamento habitual para esta doença.
③If gangrena ou aderências da vesícula biliar são graves e a ressecção é difícil, ou se o paciente estiver em mau estado geral e não puder tolerar a cirurgia, deve ser realizada colecistetolitotomia.
④In alguns casos, tais como quando o paciente é jovem, a vesícula biliar tem uma função contrátil normal e os canais biliares estão patentes, a litotomia com preservação da vesícula biliar pode ser considerada.
⑤ Se as pedras biliares ou colangite forem complicadoras, deve ser realizada a extracção das vias biliares, drenagem das vias biliares ou litotripsia endoscópica.
Métodos de tratamento não cirúrgico
O principal tratamento é a terapia anti-inflamatória e antiespasmódica, destinada a aliviar os sintomas de pacientes com inflamação aguda e posterior cirurgia eletiva.