Há frequentemente mulheres que descobrem que estão grávidas e se lembram que tiveram de fazer radiografias após a menopausa ou que tiveram de se submeter a radiografias durante a gravidez devido a vários problemas de saúde inesperados.
Parentes, amigos e até médicos podem dizer-lhe que as radiografias feitas durante a gravidez podem causar malformações fetais ou morte e que a gravidez deve ser interrompida antes que seja demasiado tarde. Esta deve ser uma situação difícil para a futura mãe, então como lidamos com ela cientificamente? Se a mãe optar por ficar com o bebé, ficará com medo durante toda a gravidez, pois todos querem ter um bebé saudável; se ela abandonar o bebé, um pouco de vida será cortado no rebento. Como médico de fertilidade, vejo esta tragédia sempre que ela acontece!
De facto, doses excessivas de raios X podem causar muitos danos graves ao feto, tais como abortos espontâneos, distúrbios de crescimento fetal, malformações, distúrbios de desenvolvimento mental, etc., e podem aumentar a incidência de tumores malignos em crianças.
De acordo com as directrizes clínicas do American College of Radiology, do American College of Obstetrics and Gynecology, e da US Food and Drug Administration, a grande maioria dos exames radiológicos de diagnóstico não são prejudiciais para o feto, e se o forem, são muito, muito baixos. Um único raio-X de diagnóstico não expõe o feto a uma dose que possa causar danos embrionários ou fetais. As doses de radiação terapêutica (por exemplo, radiação oncológica) podem exceder de longe a dose de radiação de diagnóstico.
Segundo o American College of Radiology e a Society of Obstetricians and Gynecologists, a dose para o feto durante uma única radiografia de tórax é de 0,02C0,07 mrad, particularmente entre 8 e 25 semanas de gestação. Lembre-se, é acima dos 5000 mrad que podem ocorrer danos fetais!
Para calcular a dose de exposição a tipos comuns de exames radiológicos, é evidente que uma futura mãe só pode ter 70 radiografias do tórax, 50 radiografias abdominais simples, 5 pielografias, 7 mamografias, 5 exames de TAC da cabeça e tórax, 1 clister de bário ou imagem contínua do intestino delgado e 1 TAC do abdómen ou da coluna lombar num curto período de tempo antes de poder causar danos ao seu bebé.
Normalmente quando as radiografias têm de ser feitas durante a gravidez, o abdómen da mulher grávida é protegido com vestuário de protecção contendo chumbo para reduzir ainda mais a dose de exposição.
Portanto, como se mostra no quadro acima, com excepção de clisteres de bário, imagens contínuas do intestino delgado, TAC do abdómen ou da coluna lombar, a maioria da fluoroscopia de contraste também só dará uma dose milirada ao feto, e basicamente 1 ou 2 visitas não causarão qualquer dano significativo ao feto. Portanto, se precisar de um raio-X durante a gravidez devido a uma condição médica ou trauma e não houver melhor alternativa, não há necessidade de o recusar por receio de risco para o feto. A sua saúde é de suma importância, não só para si, mas também para o seu filho.
Na nossa clínica, encontramos frequentemente grávidas que vêm ao hospital com perguntas sobre se podem ter o seu bebé agora, tendo feito uma radiografia um mês antes de saberem que estavam grávidas. A situação é tal que se a futura mãe tiver recebido um raio X superior a 10 rad nas duas primeiras semanas de gravidez, pode matar o embrião. Mas é uma questão de tudo ou nada, o que significa que se o feto sobreviver, não haverá problema.
Lembre-se que os casais que não foram expostos a raios X antes ou durante a gravidez e que são saudáveis têm 4% de hipóteses de ter um recém-nascido malformado, e não há provas de que as mulheres grávidas que foram expostas a raios X tenham mais hipóteses de ter um bebé malformado do que outras mães que não tenham sido expostas. As deformidades no nascimento de um recém-nascido são objectivas e não são o resultado de 1 exame de raio-X comum.
O ultra-som utiliza uma onda sonora, não um raio ionizante.
Até à data, nunca houve quaisquer relatos de danos fetais causados por ultra-sons de diagnóstico, incluindo ultra-sons Doppler. O ultra-som é seguro durante a gravidez, razão pela qual os modernos exames de obstetrícia e ginecologia maternidade não utilizam radiografias, mas utilizam rotineiramente o ultra-som. A MRI também não utiliza raios ionizantes, mas utiliza um campo magnético para alterar o estado energético dos iões de hidrogénio no corpo para o imaginar. É por esta razão que não há danos para o feto. É por isso que a RM é a melhor escolha quando é necessário verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central ou confirmar anomalias da placenta, tais como a placenta praevia.
O American College of Obstetrics and Gynecology guidelines for X-rays during pregnancy.
1. as mulheres grávidas devem ser informadas de que um único raio-X não é prejudicial. Os raios X de menos de 5 rad não causarão danos fetais nem causarão malformações fetais.
2. se for necessário um raio-X de diagnóstico durante a gravidez, as preocupações com doses elevadas de radiação não devem ser motivo para prevenir ou renunciar ao teste. No entanto, se possível, outros testes alternativos como o ultra-som ou a ressonância magnética podem ser considerados como uma alternativa aos raios X.
3. ultra-som ou ressonância magnética é seguro durante a gravidez.
4. se forem necessárias múltiplas exposições a raios X, deve ser consultado um radiologista para calcular a dose total possível de exposição ao feto, a fim de orientar o diagnóstico.
5. o uso de isótopos de iodo radioactivos durante a gravidez é contra-indicado e não deve ser utilizado.
6. os agentes de contraste radioactivos devem ser evitados, se possível. A utilização só deve ser considerada se assegurar que os benefícios da utilização ultrapassam de longe os possíveis danos para o feto.
Como mulher grávida, eis o que se deve fazer.
1. primeiro, e o mais importante, diga ao seu médico se estiver grávida ou suspeitar que está grávida. Não se trata apenas de tomar ou não um raio-X, mas para as mulheres grávidas, todas as outras escolhas de medicamentos devem ser feitas com muito cuidado.
2. se precisar de um raio-x durante a gravidez, lembre-se de dizer ao seu médico se fez um teste semelhante recentemente. Talvez desta vez o teste possa ser omitido.
Em suma, se estiver grávida, ou suspeitar que está grávida, consulte o seu médico antes de fazer quaisquer testes. Não há necessidade de se preocupar indevidamente se tiver um raio-X sem o saber. Um único raio-X de diagnóstico não é motivo para interromper uma gravidez à vontade!