Alargamento da próstata
Os sintomas do aumento da próstata são principalmente dois grupos de sintomas, um é irritação da bexiga e o outro é sintomas obstrutivos causados pelo aumento da próstata que bloqueia o tracto urinário.
A primeira é que a glândula prostática tem um grande número de pessoas que não são capazes de urinar. A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. Em geral, a frequência da micção nocturna tende a paralisar o grau de aumento da próstata. A presença de 1 a 2 micções nocturnas numa pessoa idosa que originalmente não se levantava à noite reflecte frequentemente o início da obstrução precoce, enquanto a progressão de 2 vezes por noite para 4 a 5 vezes por noite ou mesmo mais indica o desenvolvimento e agravamento da lesão. Li Xingzhi, Departamento de Urologia, Hospital Popular da Região Autónoma da Mongólia Interior
2. sintomas de obstrução urinária: principalmente devido ao aumento da próstata que bloqueia o tracto urinário.
(1) Fraqueza da micção, desbaste da linha da urina e gotejamento da urina: devido à obstrução da próstata aumentada, o paciente tem de usar mais força para superar a resistência à micção, de modo a que seja difícil urinar; a próstata aumentada deflaciona a uretra resultando numa linha de urina fina; com o desenvolvimento da doença, pode também haver sintomas tais como interrupção da micção e gotejamento após a micção.
(2) Hematúria: O sangue na urina é conhecido como hematúria, ou sangue na urina. Em circunstâncias normais, não existem glóbulos vermelhos na urina. Se houver mais de 5 glóbulos vermelhos em cada campo de alta magnificação, chama-se hematúria.
(3) Retenção urinária: Em pacientes avançados com aumento mais grave da próstata, pode ocorrer retenção urinária aguda quando a obstrução é grave devido ao frio, álcool, retenção de urina durante demasiado tempo ou infecção, etc. A urina não pode ser descarregada.
(4) A micção frequente é um sinal precoce de aumento da próstata, e é especialmente significativa clinicamente quando o número de micções nocturnas aumenta. Em geral, o número de urinações nocturnas tende a paralisar o grau de aumento da próstata. A presença de 1 a 2 micções nocturnas em pessoas idosas que originalmente não se levantavam à noite reflecte frequentemente o início da obstrução precoce, enquanto a progressão de 2 vezes por noite para 4 a 5 vezes por noite ou mesmo mais indica o desenvolvimento e agravamento da lesão.
Manifestações clínicas do aumento da próstata
Próstata
Os primeiros sinais de alargamento da próstata
Os sintomas de uma próstata dilatada podem ser divididos em duas categorias, uma são os sintomas obstrutivos decorrentes do bloqueio do tracto urinário pela próstata dilatada; a outra são as complicações causadas pela obstrução do tracto urinário.
Os sintomas obstrutivos são principalmente causados pelo aumento da próstata que bloqueia o tracto urinário e comprime o colo vesical, e também incluem a própria resposta da bexiga para ultrapassar a obstrução.
Esta é a primeira vez que uma pessoa tem de urinar frequentemente. Em geral, a frequência da micção nocturna tende a paralisar o grau de aumento da próstata. A presença de 1 a 2 urinações nocturnas numa pessoa idosa que não se levantava inicialmente à noite reflecte frequentemente o início da obstrução precoce, enquanto uma progressão de 2 a 4-5 vezes por noite ou mais indica o desenvolvimento e agravamento da lesão.
② Fraqueza da micção, desbaste da linha da urina e gotejamento da urina. À medida que a glândula prostática aumentada fica obstruída, o doente tem de usar mais força para ultrapassar a resistência à micção, tornando difícil urinar; a glândula prostática aumentada deflaciona a uretra, fazendo com que a linha urinária fique mais fina; à medida que a doença progride, podem também ocorrer sintomas como interrupção da micção e gotejamento após a micção.
(iii) Hematúria.
(iv) Retenção urinária. Em doentes avançados com hiperplasia prostática grave, pode ocorrer retenção urinária aguda devido ao frio, álcool, retenção de urina durante demasiado tempo ou infecção, etc.
2. as principais complicações da obstrução são infecção, hidronefrose, uremia, etc.
Alargamento da próstata
①Infection Tal como um rio desobstruído é propenso à contaminação, um tracto urinário obstruído no colo da bexiga é muito propenso a uma combinação de infecções agudas do tracto urinário, manifestadas por um aumento súbito do número de micções nocturnas, urgência urinária, micção dolorosa, hematúria e febre.
Quando a acumulação de fluido é grave, um “caroço” – um rim distendido – pode ser sentido no abdómen; quando a bexiga está cheia, um “caroço” – um rim distendido – também pode ser sentido no abdómen inferior. Quando a bexiga está cheia, um “caroço” – uma bexiga distendida – também pode ser sentido na parte inferior do abdómen.
(iii) Uremia Os doentes com hiperplasia prostática que se desenvolve para hidronefrose podem sofrer de insuficiência renal – uremia – devido à pressão sobre o parênquima renal. Isto manifesta-se como perda de apetite, náuseas, vómitos e anemia. Como tais sintomas são relativamente insidiosos no início e carecem de especificidade, podem facilmente ser ignorados ou mal diagnosticados como perturbações digestivas e atrasados, ou mesmo não detectados, até que ocorram dores de cabeça, lentidão, sonolência, ou mesmo coma, o que justifica vigilância.
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Além disso, o aumento da próstata faz com que os pacientes tenham dificuldade em urinar e aumenta a pressão abdominal, o que também pode causar ou agravar doenças como hemorróidas e hérnias.
As características clínicas do início da hiperplasia da próstata em adultos jovens.
1, facilmente mal diagnosticada como prostatite crónica.
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O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter muito dinheiro da Internet. O médico deve fazer um bom trabalho de preparação do paciente para a cirurgia e deve também fazer um bom trabalho psicológico para eliminar o mais possível as suas preocupações com a cirurgia.
Testes para o aumento da próstata
O aumento da próstata é frequentemente combinado com outras doenças crónicas devido à idade do paciente, pelo que também são realizados alguns testes laboratoriais necessários.
1. urinálise A urinálise de rotina de doentes com hiperplasia da próstata pode por vezes ser normal, mas no caso de infecções do tracto urinário, glóbulos vermelhos e brancos, proteinúria, pusúria e urina alcalina pode ser vista. A presença de hematúria, açúcar na urina e bilirrubina também pode ser determinada por exame. Os esfregaços de urina são microscopicamente examinados e cultivados com bactérias. Ao recolher a urina, deve ser feito antes do exame rectal para evitar a próstata; afectando os resultados do exame.
2. os testes sanguíneos de rotina e os testes bioquímicos são importantes em casos de infecção devido a obstrução e uremia, cujo grau se reflecte no grau de redução da hemoglobina. No caso de infecção do tracto urinário, a contagem e classificação dos leucócitos sanguíneos são também úteis para o diagnóstico e tratamento.
Os testes seguintes estão disponíveis para pacientes com hiperplasia prostática de acordo com as suas circunstâncias individuais.
(1) Medição de nitrogénio ureico no sangue e creatinina
(2) Teste de excreção de Fenol vermelho.
(3) Teste de excreção de indocianina.
(4) Testes de concentração e diluição da urina.
(5) Urografia intravenosa geral ou de alta dose.
(4) Medição do antigénio sérico específico da próstata (PSA) para excluir a possibilidade de cancro da próstata. É importante notar que um PSA falso positivo pode ocorrer em alguns casos, isto é, em casos de ejaculação recente, inflamação, isquemia ou infarto da próstata, hiperplasia benigna da próstata e cancro maligno da próstata. Existem agora novos métodos de medição de PSA livre e ligado que podem melhorar a precisão da diferenciação entre hiperplasia prostática e cancro da próstata.
O caudal de urina é uma medida indirecta da função do tracto urinário inferior e é útil na determinação da patologia. Pode ser medido na consulta inicial, durante e após o tratamento para determinar a eficácia do tratamento. Devido à natureza não invasiva deste teste e ao seu valor clínico, este deve ser medido antes, durante e depois do tratamento, quando disponível.
A medição da urina residual é um passo de diagnóstico importante, uma vez que pode ajudar a determinar a extensão do aumento da próstata e é um dos indicadores para considerar se se deve prosseguir com a cirurgia. Recomenda-se que a urina residual após a micção seja medida durante a avaliação inicial do doente e após o tratamento para determinar a eficácia do tratamento. Um método simples e não invasivo é através de ultra-sons transabdominais. Como a quantidade de urina residual numa pessoa flutua consideravelmente, o exame inicial deve ser repetido uma vez para maior precisão se houver uma grande quantidade de urina residual.
7. medição do zinco No aumento da próstata, os níveis de zinco no plasma são significativamente mais elevados. Isto pode ser usado como um indicador para diagnosticar hiperplasia prostática.
Esta é uma doença comum nos homens mais velhos. É também conhecida como hiperplasia benigna da próstata e hipertrofia da próstata. Isto é estritamente falando um alargamento da glândula prostática nos idosos e não um alargamento. A lesão manifesta-se por um aumento das células, ou seja, hiperplasia, não hipertrofia celular. No entanto, como o nome é usado há muitos anos, é frequentemente utilizado na prática clínica. Autópsias tanto a nível nacional como internacional mostraram que mais de metade dos homens com mais de 60 anos de idade podem ter um aumento histológico da próstata, mas 1/4 deles têm uma próstata aumentada visível a olho nu, metade dos quais pode necessitar de tratamento. Os mecanismos pelos quais a hiperplasia prostática ocorre não são totalmente compreendidos.
A principal apresentação clínica é uma micção anormal. Os sintomas podem ser divididos em duas categorias: obstrutivos e irritantes; os sintomas obstrutivos incluem hesitação, interrupções, gotejamento terminal, linhas de urina finas e fracas e micção incompleta. Os sintomas de irritação são micção frequente, noctúria, urgência e micção dolorosa. Os sintomas podem ser agravados pelo frio, pelo consumo de álcool e pelo uso de anticolinérgicos e de drogas psiquiátricas. A obstrução a longo prazo pode levar a sintomas de uremia tais como fraqueza, sonolência, náuseas e vómitos.
O ultra-som pode ser utilizado para verificar anomalias no tamanho e estrutura da próstata e a presença de urina residual na bexiga. Os testes de taxa de fluxo urinário podem ajudar a identificar o grau de obstrução urinária. Deve também ser diferenciada da restrição uretral e da disfunção neurogénica da bexiga, onde a neuropatia está associada ao relaxamento do esfíncter anal à palpação rectal e a outros sintomas neuropáticos.
Hiperplasia prostática por palpação rectal
A próstata normal tem aproximadamente o tamanho de uma castanha (pesando cerca de 20g) e pode aumentar de tamanho por um factor de 2 a 4 nesta doença. A maioria dos casos são nódulos brancos-acinzentados (alguns são difusos), com pequenas cavidades em forma de peneira na superfície e uma descarga leitosa a escorrer do poço em direcção à superfície. Na amostra de remoção da próstata, os nódulos hiperplásticos são vistos como sendo comprimidos nas regiões interiores e exteriores e têm uma aparência de envelope. Este “envelope cirúrgico” torna a remoção cirúrgica fácil. A dureza dos nódulos depende da sua composição hiperplástica, tendo os que são predominantemente hiperplasia ductal uma textura suave e os que são predominantemente hiperplasia muscular fibrosa ou lisa uma textura dura. A compressão da uretra por nódulos hiperplásicos é comum.