Gestão farmacológica de emergência das cólicas renais causadas por cálculos urinários 1. Mecanismo das cólicas renais: Durante um ataque de cólicas renais, a síntese e libertação de prostaglandinas intrarrenais aumentam, o que pode levar a uma diminuição da resistência vascular renal, a um aumento do fluxo sanguíneo renal e a um aumento relativo do débito urinário, antagonizando o efeito das hormonas diuréticas. No caso de obstrução ureteral aguda, causa um aumento acentuado da pressão ureteral intrapélvica e dores fortes desencadeadas por espasmos súbitos de músculo liso, o que leva a cólicas renais. 2, opções de tratamento medicamentoso normalmente utilizadas: reduzir a produção de prostaglandinas: o diclofenaco de sódio e outros analgésicos antipiréticos são inibidores da prostaglandina sintase, que podem reduzir a síntese e libertação de prostaglandinas no organismo, reduzindo assim o fluxo sanguíneo renal e o volume de urina, diminuindo a pressão na pélvis renal e no ureter, de modo a que a dor seja aliviada ou desapareça. Dilatar o ureter e aliviar o espasmo muscular liso: 1. Progesterona: pode inibir a secreção aldosterona, afectar a reabsorção de sódio pelas células epiteliais tubulares renais, produzir diurese de soluto, fazer o relaxamento e expansão muscular liso ureteral, reduzir a tensão e assim aliviar o estrangulamento renal; 2. 3. bloqueadores dos canais de cálcio: A nifedipina e outros agentes podem bloquear completamente os canais de cálcio das células musculares lisas, para que o acoplamento excitação-contracção possa ser “desconectado” e a sua contracção autónoma e faseada possa ser inibida, resultando numa diminuição do tónus ureteral e relaxamento. Pode aumentar a taxa de filtração glomerular e inibir o peristaltismo ureteral, relaxando o músculo liso e assim aliviando as cólicas renais. 5.Lidocaine: 3-5% deste medicamento é excretado da urina na sua forma original, o que alivia a dor por antiespasmódico e dilata o ureter. 6, Cloridrato de Drotavirina: é um antiespasmódico muito forte, acção directa sobre fibras musculares lisas, sem efeito anticolinérgico. 7, sulfato de magnésio: este produto pode bloquear a condução do impulso nervoso, com efeito antiespasmódico, sedativo, urinário e alívio da dor.